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7成糖友自行注射不规范 专家教你顺口溜注射法

2017-09-05健康客

湖北随州的程先生今年53岁,10年前因口干,多饮,多尿前往医院就诊,后被诊断为糖尿病。一年前程先生开始胰岛素皮下注射治疗。

近半月来,程先生发现血糖控制不佳,而且右侧腹部注射部位出现拳头大小红肿,硬块。

8月25日,他到同济医院内分泌内科就诊。检查发现,程先生血糖波动在10-16mmol/l左右(正常情况血糖在3.9-6.0mmol/l之间),并出现双下肢水肿情况,细心的护士发现程先生右侧腹部注射部位拳头大小的红肿,硬结。经询问发现,由于程先生注射胰岛素时一直没有更换注射部位,引发红肿的同时影响了胰岛素吸收,血糖控制也不到位。

同济医院内分泌科袁刚教授说,这样的患者并不在少数,因为许多患者以为只能在腹部注射。程先生的病情如果不及时处置,可能会导致皮肤破损;另外,红肿硬节的皮肤会导致胰岛素吸收减少或不稳定,造成血糖波动,进而会出现糖尿病酮症酸中毒等急慢性并发症。

 同济医院内分泌科护理团队统计2013年数据发现,由于外来患者对胰岛素注射方法及部位未得到正规培训,注射胰岛素过程中,很多患者腹部出现红肿硬结,甚至瘙痒、起皮疹、皮下脂肪增生等情况,更重要的是,即便打了胰岛素血糖控制效果不佳,各种各样的胰岛素注射问题使糖友们防不胜防。同期调查表明,住院患者中有高达74.7%的患者在胰岛素注射中不会规范轮换注射部位,即使患者有轮换注射的意识,却因记忆力差、穿衣服不方便、怕麻烦、不知道到底如何轮换等原因不规范注射。因此,同济内分泌科护理团队基于“患者安全  以人为本”的指导原则,让患者参与到治疗中,让患者学习“四部七区顺时针”胰岛素注射法。长期使用这种方法注射胰岛素,不仅可以避免皮下脂肪增生,还能保证胰岛素有效的吸收,促使血糖达标。

于是,她们在入院的患者中开展了患者参与式医疗,为了帮助患者掌握注射方法和注射部位,他们还编写了顺口溜。一年后统计显示,住院患者的胰岛素注射规范轮换率提高到87.6%。

程先生入院后通过监测血糖,根据血糖调整胰岛素用量,并予消肿等对症处理。护士张静带领护理团队手把手地教程先生学习“四部七区顺时针”胰岛素注射法。经过10天的治疗,患者血糖控制达标,腹部红肿消退;程先生也掌握了规范的轮换部位及注射胰岛素的方法。

 同济内分泌科袁刚教授提醒:糖尿病患者一定要正确掌握胰岛素注射方法,注射胰岛素的时候一定要定期监测自身血糖,不能随意停药。坚持规范注射胰岛素,降低皮下脂肪增生风险,更好地控制血糖波动,有助于实现血糖长期达标的目标。

“患者参与式医疗”实施后,无论是患者满意度,还是患者参与的兴趣都有提升,与此同时还可以减少病人对其健康的担忧。

同济医院党委副书记廖家智介绍,患者是“健康和医疗中最未被充分利用的资源,也是医患医疗团队中最未被充分利用的成员”,由患者参与带来的积极转变,帮助医生获得更多信息,有助于更好的了解病情,改善相关的医疗安全,从而改善诊治效果。

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什么是“四部七区顺时针”胰岛素注射法?

四部其实很好记,小女生的最爱细胳膊细腿,小蛮腰和翘臀。那这四部就是:上臂外侧、大腿外侧、腹部和臀部外上侧。

七区就更简单了:将这四个部分又细化分,从右到左,从前到后,日日换、周周换,每两次注射点的距离间隔1厘米以上,保证轮换的有效性。如果坚持使用这种方法注射胰岛素,不仅可以避免形成皮下脂肪增生,还能保证胰岛素有效的吸收,促使血糖达标。既可以减轻患者的痛苦、提高治疗的有效性,也带来一套规范的注射流程。

糖尿病患者可以对照一下图表进行选择注射部位。

顺口溜:

胰岛素注射部位轮换操,早晨起床揉揉腹,太阳对准脐正中,周一顺时到周日,太阳当头抖抖肩,三角符号对肩峰,垂直对准臂中线,周一顺时到周日,太阳下山抬抬腿,三角符号对腿根,周一顺时到周日,月亮宝宝爬树梢,宽衣就寝注射臀,三角符号髂上棘,周一顺时到周日,顺序您可要牢记。(刘婧   通讯员常宇 蔡敏)


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