近年来，由于饮食和生活习惯方面的变化，便血成为越来越普遍的现象。很多人都有过便血的经历，初次便血时可能会被吓到。有的则以为只是痔疮，根本没当回事，甚至拖了一两年才去医院。
那么，哪些情况会导致便血呢？怎么区分便血的不同情况？
事实上，引起便血的不仅仅是痔疮，还有好多种疾病。不论导致便血的疾病是大是小，都要引起重视。长期便血容易出现缺铁性贫血，甚至诱发其他多种肛肠类疾病，导致接受肛肠病的治疗周期延长，严重伤害患者身心健康。
针对便血，“兴安健康讲坛，莆籍专家说”特别邀请福建中医药大学附属人民医院肛肠科主任、第二批国家级名老专家学术继承人、第四批全国肛肠学科知名专家蔡而玮，今天推出第四集，为大家科普相关知识，以便能辨别身体哪里出现了问题，及时作初步的疾病排查。
便血知多少？
生活中引起便血的原因有很多，根据出血部位的不同，便血的颜色也不一样，例如：
（1）鲜红便:便血颜色鲜红多为急性或即时出血，血液流出后在短时间内就经肛门随粪便排出。因此鲜血便考虑肛管直肠疾病可能性大，一般多见于内痔、肛裂、直肠息肉、外伤等。
其中，血不与大便相混，点滴而下，或喷射而出，出血较多且无疼痛者多为内痔；便血少，血附于大便表面，或手纸染血，伴随肛门剧烈疼痛者，多为肛裂；儿童无痛性便血，血色鲜红，大便次数和性质无明显改变者，多为直肠息肉。若便血量大且颜色鲜红者，需考虑下消化道大出血，或直肠肛管外伤引起的大量出血等可能。
（2）暗红便:脓血便或黏液血便常呈暗红色，大多为粪便与血液相混，或伴有黏液，或含有脓液。
脓血便或黏液血便应警惕结直肠炎症或肿瘤病变的发生，常见的有炎症性肠病、细菌性痢疾、直肠癌等。溃疡性结肠炎可见持续反复的腹泻脓血黏液便，常伴有左下腹或下腹部疼痛；细菌性痢疾常有里急后重、腹痛、腹泻、发热等表现，多发生在夏季，经常在食用不洁的食物后出现；直肠癌后期其便血颜色多晦暗，血与大便可想混，可伴有肛门有重坠感或便意频繁，有特殊恶臭等。
（3）黑便：黑便多由于上消化道出血引起。
上消化道出血后血液在肠内停留时间较长，红细胞被破坏，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使得粪便呈黑色。出现黑便一般多见于胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等。黑便伴有上腹部疼痛、恶心、呕吐等表现者，可见于胃溃疡和十二指肠溃疡。但胃溃疡的疼痛多发生在餐后1小内，至下次餐前自行消失；十二指肠溃疡常为饥饿时疼痛，进食后可改善。胃癌随着病情的进展，可出现持续腹痛，呕血与黑便并见的情况。
但并非所有便色的改变都是病理性的，当口服铁剂或进食过多肉类、猪肝及动物血制品时，可出现大便色黑的情况，若服用酚酞制剂，大便可呈鲜红色。
综上可知，引起便血的原因复杂多样，轻重缓急各有不同。所以在日常生活中，当便血发生时，我们应予以重视，及早前往医院的消化科或肛肠科就诊，完善粪便常规、消化内镜等检查以便进一步明确病因。
因此，为预防便血的发生，我们应当注意个人调护，做到以下几点：
（1）保持大便通畅，养成定时排便的习惯，排便时避免久蹲不起或过分用力。
（2）注意饮食，避免过食辛辣刺激，多喝水，加强富含膳食纤维的食物的摄入。
（3）调整作息，适当运动，促进胃肠蠕动和血液循环。
（4）劳逸结合，切忌过劳，避免久蹲、久坐、久站等。
“兴安健康讲坛，莆籍专家说”由中共莆田市委人才办、市卫健委指导，莆田学院、莆田学院附属医院、莆田市第一医院协办，湄洲日报社制作，将进一步发挥好莆田市在榕/在沪/在穗医学专家人才工作站以及莆田市在京人才工作站的平台作用，释放专家优势力量，接力贡献医学智慧，围绕各类医学健康主题，针对莆田市民多发病、常见病的防治，聚焦百姓迫切关心的各类健康问题，在福州市、北京市、上海市、广州市以及莆田市本地莆籍专家开展线上健康科普系列公益讲坛活动，提供科学、权威、实用的科普讲解，提升莆田以及我省广大群众科普健康专业知识和健康素养，更好地为莆田市民提供健康服务，助力健康莆田、健康福建建设。
本次健康科普系列公益讲坛得到福州市莆田商会、福建顺邦防护科技有限公司、索仕图集团有限责任公司等单位的爱心支持。
本集专家介绍
蔡而玮
▶福建中医药大学附属人民医院肛肠科主任
▶第二批国家级名老专家学术继承人
▶第四批全国肛肠学科知名专家
▶首届中医药传承高徒奖
▶中国民族医药学会肛肠分会副会长
▶中华中医药学会肛肠分会常务委员
▶中国女医师协会肛肠分会副秘书长
▶福建省第四批老中医药专家学术经验指导老师
▶福建省第二届优秀中医人才
▶福建中医药学会肛肠分会副主任委员
▶福建中西医结合学会肛肠分会副主任委员