楚雄州全面实施州内异地申请门诊特殊病慢性病病种确认备案

为进一步优化流程，提高经办效能，为广大参保人提供更加便捷高效的门诊特殊病慢性病病种（以下简称门诊特慢病病种）确认备案服务，2022年6月6日起，在省内跨州市办理备案的基础上，楚雄州全面实施州内异地申请门诊特慢病病种确认备案，实现全州通办。我们一起来看看！

楚雄州参保人就诊后确诊患门诊特慢病相关病种，需办理门诊特慢病病种确认备案的，不需再回到参保地医保经办机构办理，可在就医的二级及以上医疗保险协议定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）直接申请门诊慢病病种确认备案，在就医的三级定点医疗机构直接申请门诊特殊病病种确认备案，也可到楚雄州任一医保经办机构服务窗口办理。办理后即可享受楚雄州医疗保险门诊特慢病病种待遇。

异地申请门诊特慢病病种确认备案统一执行《云南省医疗保障局 云南省卫生健康委员会关于统一全省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种管理服务工作的通知》文件中明确规定的门诊特慢病病种，特殊病15种，慢性病25种。

恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血（包括遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血）、地中海贫血、血友病、帕金森氏病、重症肌无力（包括肌营养不良症）、运动神经元病、重性精神病（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）、儿童生长发育障碍（生长激素缺乏症）、小儿脑瘫、儿童免疫缺陷病、耐药肺结核。

冠心病、慢性心力衰竭、慢性风湿性心脏病、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、活动性结核病、支气管扩张、支气管哮喘、脑血管意外（脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑萎缩及后遗症）、原发或继发性高血压II~III级、肝硬化、慢性活动性肝炎、老年性前列腺增生Ⅱ。∽Ⅲ。、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、糖尿病、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎（包括幼年特发性关节炎、幼年性皮肌炎）、甲状腺机能亢进（减退）、阿尔茨海默病、癫痫、系统性硬化症、干燥综合症、原发性青光眼、精神病（抑郁症、焦虑症、强迫症、躯体化障碍、孤独症（自闭症））。

参保人到州内定点医疗机构就医及进行门诊特慢病病种确认备案，可在就医的二级及以上公立定点医疗机构或经医保经办机构评估同意的二级及以上民营协议定点医疗机构申请门诊慢性病病种确认备案，在就医的三级公立定点医疗机构或经医保经办机构评估同意的三级民营协议定点医疗机构申请门诊特殊病病种确认备案。同时，各县市医保经办机构服务窗口不取消备案办理，渠道仍须继续保留，同步开展门诊特慢病病种确认备案全州通办受理业务。

1、参保人在就诊的定点医疗机构确诊为门诊特慢病后，可持社会保障卡（电子社保卡）、医保电子凭证或身份证，向就诊医疗机构医保办（科）申请办理门诊特慢病病种确认备案。门诊患者提交该院具有主治及以上职称资质的专科医师按诊疗规范出具的疾病诊断证明书等资料即可办理，住院患者出院时凭有效身份证明等资料向医保办（科）直接申请即可办理，均无需填写特慢病门诊待遇申请表。

2、就诊定点医疗机构医保办（科）接到申请后，审核参保人的申报资料及医院HIS系统中的就诊资料，对符合办理条件的，即时办理即时享受待遇，并打印《云南省门诊特殊病慢性病待遇申请情况告知书》（就诊卡）给参保人；对不符合条件的，一次性告知不能办理的原因。

参保人到医保经办机构服务窗口申请办理的，可持社会保障卡（电子社保卡）、医保电子凭证或身份证，提供具有确认备案资质的定点医疗机构且具备资质的专科医师按疾病诊断标准出具的疾病诊断证明书等资料即可办理，无需填写特慢病门诊待遇申请表。对符合办理条件的，即时办理即时享受待遇，并打印《云南省门诊特殊病慢性病待遇申请情况告知书》（就诊卡）给参保人；对不符合条件的，一次性告知不能办理的原因。

楚雄州参保人到州外省内的定点医疗机构就医及进行门诊特慢病病种确认备案，可在就医的二级及以上定点医疗机构申请门诊慢性病病种确认备案，在就医的三级定点医疗机构申请门诊特殊病病种确认备案。

州外省内的参保人到楚雄州定点医疗机构就医及进行门诊特慢病病种确认备案，也可在就医的二级及以上定点医疗机构申请门诊慢性病病种确认备案，在就医的三级定点医疗机构申请门诊特殊病病种确认备案。

楚雄州长期驻省外异地就医参保人需办理门诊特慢病病种备案时，仍需回到楚雄州办理。参保人无需填写门诊特慢病申请表，可持社会保障卡（电子社保卡）、医保电子凭证或身份证，及就医地有资质的定点医疗机构具有主治及以上职称的专科医师按疾病诊断标准出具的疾病诊断证明书，到楚雄州内任一医保经办机构服务窗口办理备案。

来源/“楚雄州医疗保障局”微信公众号

编辑/李梅

责编/梅松

审核/邓坤

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