黑龙江省医院消化病院采用微创方法成功治疗一例巨大胰腺假性囊肿

近日，黑龙江省医院消化病院院长任旭教授为一名胰腺巨大假性囊肿的患者成功实施了超声内镜(EUS)引导下经胃壁胰腺假性囊肿穿刺置管引流术。由于创伤小，又是在无痛麻醉状态下实行操作，整个过程患者没有任何痛苦，术后回到病房很快便可活动和进食，2天后出院。

据了解，42岁的郝先生今年开始出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，在某医院住院诊断确诊为急性重症胰腺炎。由于病情较重，胰瘘积液包裹形成了胰腺假性囊肿。近2个月，患者的胰腺假性囊肿增大出现局部压迫症状，导致严重腹胀，且无法进食，入住黑龙江省医院消化病院消化一科。腹部CT结果显示囊肿大小已达30cm*22cm。

经消化病院任旭院长会诊后，认为患者必须马上接受进一步治疗。可以为其进行创伤小恢复快的内镜下微创治疗，并为其制定了超声内镜引导下经胃穿刺囊肿置管引流术的治疗方案。据任旭院长介绍， EUS引导下胰腺假性囊肿引流术是近几年发展的微创治疗技术，因其成功率高、创伤小、并发症低，是目前治疗胰腺假性囊肿理想的微创治疗方法。在EUS的引导下，可以选择最佳的部位对胰腺假性囊肿进行穿刺，并在胃壁和假性囊肿之间放置引流支架，将囊肿内的液体引流到消化道，经过一段时间的引流，囊肿消失后拔除引流管。

穿刺术前准备完毕后，任旭院长与唐秀芬主任为患者进行了EUS检查，确定囊肿的位置、大小及合适的穿刺位置。EUS显示巨大囊肿（30cm）毗邻胃后壁，胃腔严重受压。随后，凭借丰富的临床经验，任旭院长在EUS引导下成功穿刺进入囊肿，切开囊肿壁，因囊肿压力高，术中即有大量囊液流出，随后置入双猪尾支架，完成全部手术操作，术中引流囊液约1000ml。

术后，患者的腹胀明显减轻，又可以毫无顾虑地进食，复查彩超及CT，囊肿几天内就有明显缩小。由于采用微创技术，术后第二天便下床活动并可以进食。在消化病院消化一科医生以及护理团队的精心照料下，患者很快便康复出院。

胰腺假性囊肿多继发于重症急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺损伤及胰腺外科手术术后胰瘘，由胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，无上皮层结构衬垫，因此称为胰腺假性囊肿。对于胰腺假性囊肿，传统的治疗方法主要是外科手术和经皮穿刺引流。外科手术创伤较大，术后患者不良反应较多。而经皮穿刺引流术容易引流不彻底，易感染和复发或并发皮瘘。黑龙江省医院消化病院任旭院长带领团队在省内率先开展的EUS引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术具有疗效确切、创伤小、花费少、痛苦小，恢复快、并发症少及复发率低等优点，已逐渐成为胰腺假性囊肿首选的治疗方法。近几年来，已为很多胰腺假性囊肿的患者实施了该项技术，这类患者由于胰瘘导致巨大胰腺假性囊肿也获得了满意疗效。