【奋楫深水区】镇江“三医”联动综合医改 守护人民“小确幸”

“在我们基层医疗机构不需要挂专家号,普通号就可以。”

健康,是美好生活的基础。为了让健康“红利”惠及千家万户,十年来,江苏多措并举,大力推进医疗体制改革。作为全国首批省级综合医改试点省份,江苏贯彻落实习近平总书记提出的“没有全民健康,就没有全面小康”重要论述精神,坚持医疗、医保、医药“三医”联动,推进各项改革任务落地见效。其中,医联体建设和“强基层”,撬动了医改难题,着力解决医疗卫生资源配置不均衡、基层医疗卫生服务能力弱等问题。随着医改深化,现在老百姓们是如何看病、就医的呢?跟着记者一起去镇江看一看。

江苏台记者范洁萍报道:“欣赏了一路的江南田园美景,我来到了镇江世业镇的中心位置。世业镇是长江的一座江心岛,四面环江。过去这里的居民有个头疼脑热,就要从这前往市区去看病,不是很方便。不过现在可就不一样了,大伙告诉我,现在岛上非常流行一句话,叫‘小病不出岛、大病有依靠’。”这句话应该怎么来理解?接下来我要前往世业镇卫生院寻找答案。”

世业镇卫生院和记者想象的不太一样,很现代化,规模也很大。镇江市世业镇卫生院院长胡小忠介绍:“十年前可不是这样,十年前这里房屋面积小、设备少,在我们省里启动分级诊疗制度之后,要解决基层老百姓看病难的问题,我市卫健委启动了乡镇卫生院的标准化建设,我们乘着这个东风,在政府投入的基础上建了这个4600多平方米医疗综合楼。”

记者看到,来卫生院看病的老百姓络绎不绝。胡小忠说:“我们岛上居民有一万多,现在医疗条件、就医流程都改善了,岛上的居民也热衷于首选在基层就医。我们现在基层的就医率达到了83.7%,一年的门诊量有5.67万人次。”

这里是镇江市第一人民医院专家工作室驻世业镇卫生院。镇江医改以来,成立了3个城市医疗集团、六个县域医共体、八个专科联盟,通过上下联动,推进分级诊疗、有序诊疗。这个卫生院设置的专家门诊被称为“全科-专科专家门诊”。

基层医疗机构全科能力可以,专科能力弱,所以我们旨在通过吸引大医院专科的专家到我们岛上来服务,提高我们的服务能力。你看,今天就有我们镇江第一人民医院的专家,中医内科的魏主任在岛上服务,他每周一、周四都会到岛上服务,已经坚持了8年多。其他的医院也会有,我们现在建了6个全科-专科联合门诊,有高血压、糖尿病、妇科、康复科的,还有口腔科。”胡小忠说。

这能不能理解成:老百姓来到基层医院就能够挂上大专家号呢?胡小忠表示:“在我们基层医疗机构不需要挂专家号,普通号就可以。也就是基层医疗机构的普通收费号就能看到三级医院的专家。”

镇江市世业镇居民陈绍华患有冠心病,后来心肌梗塞,在镇江第一人民医院装了两个支架。今天通过远程会诊,看看他下一步的治疗方案怎么调整。

“现在很好,过去我看病都要到镇江市区看,现在这边就可以会诊,方便多了。”陈先生说。

记者发现一个现象:有一些到世业镇卫生院看病的老百姓,诊断报告单上写的是镇江市第一人民医院。“因为我们加入了镇江医疗集团,是医疗集团的成员单位,跟上面的影像中心进行了互联互通。我们不能诊断的片子,会传输到镇江第一人民医院的影像中心去,让他们帮我们审核,给出一个诊断报告。”胡小忠解释。

这是卫生院的“体医融合服务中心”,里面设有国民体质检测系统,可以进行灵敏度、平衡、柔韧性的测试:“它会检测出你的体质怎么样,然后我们通过体检报告、评估两个相结合,给居民开出一张个性化的‘运动处方’。我们原来以治病为中心,现在关口前移,做防病了,现在我们为整个岛的居民已经开具了2000多人次的‘运动处方’。”

镇江市世业镇居民魏习桂告诉记者:“天天锻炼,又减肥了,血压也降下来了,血糖也降下来了,肩周炎也没有了,基本上20天就来这里测一次,不要钱。”

除了常规的诊疗服务之外,在世业镇卫生院还有全面的健康管理。为了满足大家个性化、多样化的需求,江苏省围绕11类重点人群的800多项常见健康服务需求,在全国首创《江苏省家庭医生签约服务项目库》。有了家庭医生签约,大伙相当于有了属于自己的健康管家,尤其是像高血压、糖尿病这些慢性病患者,家庭医生会追踪他们的健康数据,定期上门了解他们的身体情况。

镇江市世业镇卫生院医生巫蓉现在要出发了。跟着她一起去居民家里看一看。“我们医院组建了家庭医生责任团队,通过划分片区、走村入户的形式,给他们提供零距离、系统的服务。目前我们世业镇已经为1.27万居民建立了健康档案,建档率达到了86.7%,重点人群的签约率达到了87.6%。像我们今天去的这户人家,这个患者长期患高血压、糖尿病,目前出行不太方便,所以我每个月都要入户去为他测量血压血糖。”巫蓉说。

接受家庭医生服务的镇江市世业镇居民洪家龙说:“我觉得放心得多了,不然我一天到晚心里很难受。之前不肯去看病,我都跟家庭医生讲,他们讲你赶紧去看,看完好转了,慢慢能走了。”

医疗工作重心下移、优质资源下沉,带来了变化与发展。记者看到,世业镇卫生院给岛上的居民们送来了“稳稳的幸福”。这只是一个缩影。十年来,在镇江,在全省,公立医院综合改革、大病保险制度、基本药物制度、全科医生配备等等“十个全覆盖”的医疗改革措施,正在给越来越多人送来健康“红利”。

镇江市卫健委主任杨毅表示:“基层医疗卫生服务方面进行了很多新的拓展,解决了优质医疗资源下沉和基层服务能力不足、能力提升的问题,还有针对公立医院综合改革高质量发展的问题,我们要求全市二级以上公立医院全部制定章程,根据章程来规范运行管理,我们制定了《加强市区公立医院运营管理实施办法》,全面推行预算管理和全成本核算,并且把它纳入绩效考核的重点指标。

“再比如说老百姓有时候要跨地区就医,免不了医保的异地就医结算,我们大力推进异地就医联网的直接刷卡结算,上线‘镇江智慧医保’,结算报销实现了‘网上办’‘掌上办’,让群众真正少跑腿。”

“去年镇江在全省率先上线12393医保服务热线,为参保群众提供全天候、一站式的咨询服务,在全省率先实施医药价格‘四降一提一试行’综合改革,建立动态调整机制,连续实施三次医药价格调整,大力推进药品、医用耗材的集中采购,全市9家三级医院加入省阳光采购联盟 实施集中采购,在医用耗材的采购中,最高的降幅达到了99.9%。”

现在,镇江已建成18个国家卫生镇、27个省级卫生镇。基层医疗卫生机构乡镇(街道)覆盖率达到100%,基本建成“15分钟健康服务圈”。药品、医用耗材集中采购,全市全年可减轻群众负担1.88亿元。2020年,镇江人均预期寿命达到79.43岁,居民健康素养水平达到36.9%。

医改的初心,是解决老百姓看病难、看病贵的问题,再深的水也要蹚过去。通过走访我们看到,现在居民们看病不仅越来越方便了,享受的医疗服务也越来越好,更令人开心的是价格还在不断下降。这背后,是江苏注重顶层设计,实行“三医”联动,出台系列配套政策,系统推动改革成果集成落地。相信未来人民健康的保障网会越织越密,你我他,每个人将有更多微小而确定的幸福,在这张网上,不断积聚。

(江苏广电总台·融媒体新闻中心记者范洁萍、俞铭义、周颖报道)

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