两项近期发表于《艾滋病》（AIDS）杂志的研究提示，接受TDF/FTC（富马酸替诺福韦二吡呋酯/恩曲他滨）治疗的HIV感染者，其新冠感染、住院和死亡风险有所下降，具有一定的新冠保护作用。
近日，阿兹夫定网上售卖下架的消息引起关注。
阿兹夫定片的适应症为“HIV-1感染”和“新型冠状病毒肺炎（COVID-19）”，且仅有1mg规格适用于治疗普通型新型冠状病毒肺炎成年患者。今年8月9日，国家卫健委和国家中医药局曾联合发布《关于将阿兹夫定片纳入新型冠状病毒肺炎诊疗方案的通知》，将该药纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）》，用于治疗普通型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）成年患者。
需注意的是，阿兹夫定作为处方药，而且是紧急授权批准的，应遵循治疗指南，不适合在网上购买、自行服药。
然而，对于正在接受抗反转录病毒疗法（ART）的HIV感染者而言，这个消息再次表明，不少用于HIV治疗的药物可能对COVID-19具有一定的保护作用，从疫情早期已经开展相关临床试验的克力芝（洛匹那韦/利托那韦片）、达芦那韦，到国产抗HIV药物阿兹夫定，这些药物都曾用于COVID-19的治疗，尽管不同的临床试验所获结果不同。
除此以外，是否有其他抗HIV药物具有针对COVID-19的保护作用？近日，《艾滋病》（AIDS）杂志发表的两项研究讨论了这一问题。
Li Guilin等人发表一项来自美国退伍军人老年化队列研究（VACS）的数据，将2020年2月至2021年10月间≥18岁、既往没有新冠诊断或新冠疫苗接种的男性HIV感染者（n=20494）纳入研究，比较了不同ART治疗方案患者的新冠感染和住院风险。
与TAF/FTC（替诺福韦艾拉酚胺/恩曲他滨，达可挥）相比，TDF/FTC（富马酸替诺福韦二吡呋酯/恩曲他滨，舒发泰）的18个月新冠病毒感染相对风险降低35%（RR 0.65；95%CI：0.43~0.89），ABC/3TC（阿巴卡韦拉米夫定片，克韦滋）的感染风险不变（RR 1.0；0.85~1.18）；其他ART方案的感染风险则降低13%（RR 0.87；0.70~1.04）。在新冠住院相对风险方面，TDF/FTC则降低57%（RR 0.43；0.07~0.87）；ABC/3TC（RR 1.09；0.79~1.48）和其他ART方案（RR 1.21；0.88~1.62）的相对住院风险没有变化。
Del Amo Julia等人发表的另一项研究，则纳入了2020年西班牙69家艾滋病诊所接受ART治疗的HIV感染者（n=51558），ART方案同样包括TAF/FTC（39.6%）、TDF/FTC（11.9%）、ABC/3TC（26.6%）和其他方案（21.8%）。
与TAF/FTC相比，TDF/FTC组患者的新冠相对住院风险降低34%（RR 0.66；0.43~0.91），ICU住院风险降低72%（RR 0.28；0.11~0.90），死亡风险降低63%（RR 0.37；0.23~1.90）；ABC/3TC方案的新冠住院风险则增加29%（RR 1.29；1.02~1.58）、ICU住院风险增加39%（RR 1.39；0.70~2.80），死亡风险增加一倍（RR 2.02；0.88~6.12）。此外，在接受TDF/FTC治疗的患者中，≥50岁患者的住院风险降低51%（RR 0.49；0.24~0.81），但年轻患者的住院风险没有显著变化（RR 1.15；0.59~1.93）。
这些数据表明，在HIV感染者中，TDF/FTC可以预防COVID-19相关事件，因此，对于正在接受TDF/FTC治疗的HIV感染者而言，这是一举两得的治疗。然而，TDF/FTC在普通人群中是否也具有COVID-19防治作用，仍需前瞻性随机试验还验证。
▌参考文献：
[1]Li G, Park LS, Lodi S, et al. Tenofovir disoproxil fumarate and coronavirus disease 2019 outcomes in men with HIV. AIDS. 2022;36(12):1689-1696. doi:10.1097/QAD.0000000000003314
[2]Del Amo J, Polo R, Moreno S, et al. Tenofovir disoproxil fumarate/emtricitabine and severity of coronavirus disease 2019 in people with HIV infection. AIDS. 2022;36(15):2171-2179. doi:10.1097/QAD.0000000000003372