近期，鸡矿医院省级龙江名医、首席专家、主任医师李忠耀带领胸外科手术团队开展的多维定位导航下的早期肺肿瘤精准手术获得成功，为早期肺肿瘤患者带来福音。
据了解，目前世界范围内肺癌发病率和病死率均已位居恶性肿瘤的第一位。近年来，肺结节的检出越来越多，尤其是磨玻璃结节，其中不少为早期肺腺癌。早期肺癌经过规范化诊疗，5年生存率可以高达95%以上。在以往，肺叶切除术是肺癌的标准术式，但近年研究发现肺段切除术治疗早期肺癌的疗效和肺叶切除术类似，复发率和5年生存率无差异。因此，肺段与亚肺叶切除手术正在成为国内外胸外科领域研究讨论的热门课题。肺结节在影像上可以看见，但有相当部分病灶在术中无法找到，所谓“看得见，摸不着”。如何才能精准切除病灶呢？为此，鸡矿医院李忠耀带领胸外科于近年开展了关于“多维定位导航下的早期肺肿瘤精准手术”技术研究。
据李忠耀介绍，多维定位导航指的是以可视化3D成像为核心，必要时辅以CT引导下纳米碳标记定位、生物胶注射定位、穿刺定位针定位等多种方式针对不同区域病灶的定位手段。可视化3D成像是指把患者CT二维图像导入3D成像软件，重建生成肺段、亚段支气管、动静脉及肺结节的立体动态彩色影像。它可以在手术之前给医生提供非常精准的信息，可视化3D成像技术为术者提供了“导航”，提前做到心中有数。术中对全身麻醉患者，实施双腔气管插管以及单肺通气。在超高清3D胸腔镜下实施病变肺段切除。
张女士，56岁，因发现肺部结节3个月，在北京某医院检查考虑恶性可能，建议手术治疗。因患者长期服用激素类药物治疗造成肺功能减退，给手术增加了难度。前不久，她慕名就诊于鸡矿医院首席专家李忠耀。经过充分的术前规划及准备，李忠耀带领手术团队为她实施了3D胸腔镜下单操作孔左肺上叶联合亚段切除术。术中发现患者胸腔粘连严重，尤其是肺门段门的淋巴结与血管粘连致密，难以分离，术中采用了肺动脉预阻断技术，在3D高清三维立体视野下，清晰地进行了精细解剖分离，在无血状态下清除了与肺动脉血管粘连固定的淋巴结，精准离断了病灶相关的两个亚段肺血管与支气管，成功完成联合亚段肺切除术，术后患者恢复良好，术后6天痊愈出院。
周女士，58岁，两年前因左肺结节在天津某医院手术治疗，术后病理报告：“左肺下叶腺癌”。本次又“发现左肺上叶结节”，就诊于鸡矿医院首席专家李忠耀特需门诊，检查考虑左肺上叶恶性肿瘤。因患者既往有左肺下叶癌手术病史，此次为保护术后肺功能，结合术前影像学资料及充分的术前规划及准备，于近日实施3D胸腔镜下左肺上叶亚段切除术，胸膜腔粘连松解术。术中发现病灶穿刺标记部位清楚，确定切除范围，精准行左肺上叶亚段切除，术后恢复良好，很快痊愈出院。
据了解，近年来，李忠耀团队已完成67例手术，其中采用可视化3D成像技术41例，纳米碳、医用生物胶注射定位、穿刺定位针定位共26例，术中及术后均无并发症的发生及围术期死亡，患者均痊愈出院，术后随访生活质量良好。
首席专家李忠耀告诉记者，多维定位导航技术以及3D超高清胸腔镜的临床应用对早期肺肿瘤的精准手术具有重要意义。为患者最大限度地保留健康的肺组织，减少手术创伤性及并发症的发生，保护术后肺功能，提高患者生活质量，加速术后快速康复，缩短术后住院时间。该项技术的开展，避免了患者外出就诊看病难、看病贵问题，足不出市就能享受国家级大医院的治疗水平，减轻患者及家属各方面负担。目前，此项技术已达到国家级水平，标志着鸡矿医院胸外科在精准化、个体化早期肺癌外科治疗领域保持区域内领先地位，得到了患者及业内同行的认可。
记者 王文利