你问较真答丨为啥转阴了还一直咳？会咳出肺炎吗？咳嗽有痰、痰中带血咋整？

新冠是呼吸道感染疾病。呼吸道感染可以是上呼吸道（鼻腔、鼻窦、咽头和喉咙）感染，也可以是下呼吸道（喉部以下）感染。当病毒累及上呼吸道时，一般是累及咽部时，通常就会出现咳嗽，一般症状比较轻。如果病毒感染了下呼吸道，也就是气管和肺脏，出现气管炎或者肺炎，咳嗽发生就更加常见了。本质上，咳嗽是疾病的一种表现，也是一种“打扫战场”的行为，通过咳嗽把炎症后的垃圾排出去。

一般感染八九天左右抗原会转阴，这个时候说明上呼吸道已经测不到病毒。但如果病毒在下呼吸道还存在，也会出现咳嗽症状，这就是气管炎或者肺炎导致的咳嗽症状。这种情况一般发生在三周以内，也就是感染发生三周内的咳嗽，通常还是由感染本身引起的。

如果咳嗽超过三周，做胸部CT又没有问题，就要考虑感染后咳嗽。感染后咳嗽是因为感染以后导致了气道粘膜损伤，神经纤维暴露，气道反应发生，而出现咳嗽。

还有一种情况需要注意，抗原虽然转阴，病毒感染好转，但是继发了细菌感染，也会导致咳嗽。

病毒感染好转，或者疾病缓解自愈了，就不咳嗽了。大多数人八九天左右会有明显的症状减轻。一般在半个月以内，疾病会好转，咳嗽也会慢慢消失。如果超过了半个月，疾病没有好转，或者超过八九天，咳嗽越来越重，那就需要去医院做检查，进一步明确病因及治疗。

肺炎不是由咳嗽引发的，相反是肺炎导致了咳嗽。感染新冠后，咳嗽是比较常见的症状。如果咳嗽在八九天内就缓解了，那么一般没有新冠肺炎。当然也要看咳嗽的严重程度，如果是很剧烈的咳嗽，也不能完全排除肺炎。轻度的新冠肺炎是可以自愈的，特别是年轻人。如果一直咳嗽不停，而且是严重的咳嗽，超过了八九天，甚至半个月还没有好转，就需要去医院做胸部CT检查。

咳嗽是否严重，并不是我们去医院的指征。因为感染新冠以后，发热、咳嗽（特别干咳）是非常常见的症状。如果干咳超过一周还没有缓解，或者出现咳血（痰中带血）、夜间（或改变体位时）咳嗽加重，咳大量黄脓痰的话，建议去医院检查治疗。

首先要强调的是，并非所有咳嗽都需要用药。咳嗽作为机体的一种保护性反射活动，有助于清除呼吸道中的分泌物和异物，保持呼吸道的清洁和通畅，因此轻度咳嗽一般不需要进行镇咳治疗。如果是剧烈的咳嗽，影响到日常工作、学习和休息，那么可以选择合适的镇咳药来缓解咳嗽。

镇咳药主要分为中枢性和外周性镇咳药两类，前者作用于大脑的咳嗽中枢，后者作用于气管局部的咳嗽感受器。中枢镇咳药主要有右美沙芬和福尔可定。外周镇咳药有那可丁。另外还有兼性镇咳药（指兼有外周和延髓呼吸中枢抑制作用的药物）如喷托维林。

总之，通过镇咳，咳嗽只是缓解，不是治愈，根本的缓解在于疾病是否治愈。吃药可以让自己更舒服点。是否用药需要结合自己的症状和医生的建议进行选择。

咳嗽是新冠感染后非常典型的症状，以干咳为主。干咳并不是一点痰都没有。医学上对干咳的定义是痰量小于十毫升。新冠感染咳嗽的特点一是痰很少，二是痰不容易咳出，也就是以干咳为主。痰的颜色通常是白色。

在干咳有痰的基础上，突然出现了痰量的明显增加，特别是痰的颜色变黄了，一般是继发了细菌感染，需要依据情况进行相应的处理，可以应用抗生素治疗

痰中带血确实需要我们关注。在这次新冠感染中，相当一部分人反映痰中带血，有的是粉红色的痰，有的是痰中带血丝，有的是血痰。痰中带血通常是气管和肺的损伤导致的，也就是存在支气管炎或肺炎。大多数人在两三天内痰中带血就会消失，如果超过了两三天，需要到医院进一步就诊治疗。

咳嗽的姿势没有什么特别的要求。如果是严重的咳嗽，有可能拉伤胸壁或者腹部的肌肉。所以我们咳嗽的时候，可以扶着胸壁，或者按着肚子。这样可以让咳嗽不那么剧烈，被拉伤的几率就会减轻。