10天经历大喜大悲！高龄产妇产后突发脑梗，竟跟这些原因有关

1月30日凌晨4点左右，刚生完宝宝才10天的42岁产妇易翠荣（化名）给宝宝喂完奶之后感到胸口异常疼痛，持续得不到缓解，家人发现情况不对迅速将她送往长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科，医生接诊后，立即完善心电图及心肌酶学的检查，检查结果初步诊断为急性心肌梗死，情况危急。

“患者入院时，心电图显示为‘De Winter综合征’可能，这是一种非常凶险的心电图，提示心脏主要供血血管前降支近段急性闭塞可能性大，病情常进展迅速，容易导致心脏骤停，甚至猝死。”

长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）胸痛中心主任、主任医师蒋路平表示，初步诊断明确后，科室立即启动急诊胸痛绿色通道，为其行冠脉造影，找出“犯罪血管”（左前降支狭窄90%），另外的2支主要冠脉血管也有部分狭窄，于是医生在左前降支近中段植入1枚药物球囊，成功疏通了阻塞血管，并给予护心调脂抗血栓治疗。经过团队通力合作，目前，易翠荣各项体征平稳。

“急性心梗最常见的原因是动脉粥样硬化斑块（由血小板凝集形成的）破裂导致冠状动脉的急性堵塞。较同年龄的非妊娠女性相比，产妇在哺乳期间，血液处于高凝状态，更容易形成血栓，心肌梗死的风险相对更高些。”

长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）胸痛中心主任、主任医师蒋路平介绍，易翠荣是一名二胎的高龄产妇，发现高血压病史4年，最高血压达170/100mmHg，由于平时没有任何不适，所以也未规范服用降压药物和常规监测血压，加之产后身体虚弱，照顾孩子导致睡眠严重不足、过度劳累等因素使心率加快，心肌耗氧量明显增加，这些因素很容易诱发心肌梗死。

长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）胸痛中心主任、主任医师蒋路平提醒，心梗发病时常有典型表现，市民要小心提防。比如胸前区出现压榨样痛或闷胀感、牙痛、上腹痛、左肩痛等，持续时间可达半小时以上，患者常出现濒死感，或者大汗淋漓、呕吐、气促、晕厥、心悸等症状。

值得注意的是，孕产妇发生心梗的症状比普通人发生心梗的症状更强烈，除了有以上心肌梗死的症状，如果孕产妇出现异常的乏力，活动能力下降；或夜间睡眠中憋醒，需要到窗前呼吸新鲜空气才好转；夜间出现咳嗽咳泡沫样痰，不能平卧，喜好垫高床头睡眠；

活动时出现心悸气短胸痛呼吸困难咯血；出现嘴唇发青指端末梢发紫等这些情况，一定要引起高度重视，并及时就医，发现问题，及时应对，才能有效降低急性心肌梗死带来的危害程度。

“急性心梗猛于虎，如果在发生的6小时黄金时间窗内，患者得到及时有效救治，病愈率极高。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）胸痛中心主任、主任医师蒋路平强调，治疗急性心肌梗死，要迅速、及时地开通梗死的相关血管，患者一旦出现急性心梗的前兆时，千万不能犹豫和忽视，要及时拨打“120”急救电话，争取把更多心梗救治的时间留给医生，为挽救生命赢得黄金时机。

对于孕产妇这类特殊人群，为预防心肌梗死的发生，应保持良好的情绪，合理安排休息时间，避免过度劳累及情绪紧张，合理饮食结构避免暴饮暴食及营养过度，积极规范治疗高血压，避免不良后果。

（编辑ZS。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）邓洁 符晴