3月25日，中疾控发布本土病例病毒变异株监测情况，数据显示：目前我国的主要流行毒株为BA.5.2.48（49.5%）、BF.7.14（26.9%）和DY.1（9.0%）。共发现本土重点关注变异株120例，其中XBB1.5为36例，XBB1.9.1为31例。
旧王XBB1.5还没登基，新王XBB1.9.1已经驾临。先看下这两个变异株过去一段时间的检出情况：
2月15日，中疾控报告首次检出本土1例XBB1.5，另外还有1例XBB1。
2月25日，中疾控报告检出5例XBB系列，其中XBB1.5为4例。
3月4日，中疾控报告检出14例XBB系列，其中XBB1.5为11例。
3月11日，中疾控报告检出29例XBB系列，其中XBB1.5是14例，首次报告检出两例XBB1.9.1。3月18日，中疾控报告检出66例XBB系列，其中XBB1.5有27例，XBB1.9.1为16例。
3月25日，中疾控报告检出95例XBB系列，其中36例XBB1.5，31例XBB.1.9.1。
从中疾控报告的数据来看，XBB1.9.1尽管首次检出时间落后XBB1.5，但现在的检出率已经和XBB1.5相当了。
除了在中国的检出率飙升，XBB1.9.1在其他国家情况也差不多，2月底新加坡和英国的检出率就超过了10%，其他国家如澳大利亚和德国增加也会非常迅猛[1]。
美国最新的情况是，XBB1.9.1检出率达到了16.2%[2]。
之前曹云龙的paper证明XBB1.5的生长优势源于新冠病毒S蛋白上的S486P突变，S486P突变大大增强了同人体ACE2受体的结合[3]。
而XBB1.9.1除了有S蛋白上的突变之外，还有N蛋白上的突变，比如N:T362I、N:Q241L 和 N:L219F[4]。
有研究证明，XBB.1.9.1的突变 N:T362I 可能赋予该变体优于 XBB.1.5 的生长优势。主要是原因是：N:T362I 突变可能会激活CD4 T细胞，这会增加病毒复制，同时中断 CD4 T 细胞帮助 CD8 T 细胞的工作[5]。这解释了为什么很多患者在面对新冠病毒时适应性免疫反应不佳。
除了免疫功能的影响，基于生信预测，如下图，XBB1.9.1无论是免疫逃逸能力还是同ACE2的结合能力（传播能力），都超过了XBB1.5[6].
纵坐标是免疫逃逸能力，横坐标是和ACE2受体的亲和能力
从其他国家的情况来看，XBB1.5的占比已经见顶开始回落。所以，靠着12月份那波放开的群体免疫，XBB1.5我们应该可以扛过去。但现在来了个更猛的XBB1.9.1，而且马上就到4月份，按照奥密克戎毒株4-6个月的二次感染中位数时间。加上前几天，最新的国产新冠口服药和mRNA疫苗都紧急获批上市了。
只能说，希望这波我们也能扛过去。
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参考
^https://tactnowinfo.substack.com/p/the-next-wave-xbb191-xbc-and-xbb15?utm_source=direct&utm_campaign=post&utm_medium=web
^https://twitter.com/T_Brautigan/status/1637764924247089154?s=20
^https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2023.01.03.522427v2.full#F2
^https://tactnowinfo.substack.com/p/the-next-wave-xbb191-xbc-and-xbb15?utm_source=direct&utm_campaign=post&utm_medium=web
^https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352304221000842
^https://mp.weixin.qq.com/s/t8LZSeW1E8I64sxYNTxEaQ