潮新闻客户端 记者 蒋升 通讯员 辛宣
在许多恶性肿瘤患者朋友圈里流传着这些“金玉良言”：
不要吃太好，要饿死癌细胞，营养太好会滋生癌细胞！
一定要忌口，这些都是“发物”，吃了癌细胞长得快！
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图源：视觉中国
“这些认识都是错误的！”浙中医大二院（省新华医院）副院长、医院中西医结合肿瘤中心的姚庆华教授强调，如果不重视营养治疗，许多肿瘤患者不仅会从轻度营养不良发展到恶病质（在我国，肿瘤恶病质患病率高达37%，有超过22%的肿瘤患者死于恶病质），也影响了身体承受肿瘤治疗的能力。
在公众的认知中，手术、放化疗是癌症治疗的主要内容，甚至全部内容。事实上，随着医学进步，肿瘤的治疗正逐步转变至全生命周期管理模式，营养治疗支持在肿瘤的预防、治疗和康复等各阶段都在发挥更为重要的作用。
肿瘤患者营养不良的发生率非常高，由于每位患者的病情不同，导致其营养不良的原因也有所不同，有的是由于肿瘤的破坏使其功能受损，导致患者身体无法得到所需的各种蛋白质；有的由于进食受限，影响了正常饮食摄入；有的是放化疗引起的副作用影响了营养摄入；更为常见的是患者因为盲目忌口，明明身体很需要营养，但是固执地认为鸡肉、鸡蛋、鱼虾、海鲜等都是“发物”，导致蛋白质、热量摄入不足，严重影响后续治疗和康复。
姚庆华说，有一位结肠癌患者老李（化名）就是一位非常典型的反面病例。当时，老李被查出结肠癌后，一下子就想到朋友原本是安慰他而说的“金玉良言”：肠癌就是吃得太好而得的富贵病！因此，老李就顽固地拒绝了所有的蛋白质食物，每天吃一些蔬菜瓜果。他认为，只要这样饿着，癌细胞就会因为缺乏营养而“饿死”。
不到2个月，老李从结肠癌术后的150多斤迅速掉到了100斤不到。“悲剧的是，老李体重快速下跌的同时，身体素质也垮了。”姚庆华不无遗憾地说到，这样的身体状态，化疗只做了一次，老李就扛不住了。送到我这里时，已经进入了恶病质晚期，全身肌肉萎缩，不到半个月，就遗憾离世了。
图源：视觉中国
既然营养如此重要，那么肿瘤患者要重视营养补充，是不是只要多吃就行了呢？
“肿瘤患者要‘正常吃’，特别是吃鱼、肉、蛋、奶等，提高优质蛋白的摄入，科学适当的营养支持、合理的膳食摄入，对肿瘤患者维持身体功能、承受各种抗癌治疗，延长生存期都极为重要。”姚庆华表示。
根据《居民膳食营养指南》，肿瘤患者建议每天吃12种食物，每周25种，在均衡饮食的基础上强化优质蛋白质及维生素的摄入。
“一个可以下床活动的肿瘤患者，每天能量的摄入应为25-30kcal/（kg·d），相当于一个体重60公斤的患者，每天需要摄入1500-1800千卡。”姚庆华教授强调，例如，在肿瘤治疗期蛋白质需要增强补充，治疗期需要达到1.5g/(kg·d)，有严重营养不良或恶病质期蛋白质摄入可能需要达到2g/(kg·d)，足量的蛋白质摄入有助于减少骨骼肌流失和增强免疫功能。
“值得注意的是，蛋白质摄入过多也会造成肝肾功能负担，特别是有合并肝肾慢性疾病，如肝硬化及肾功能不全的患者，应该遵医嘱进食。”姚庆华表示。
但是，肿瘤患者的病情阶段各异，对于病情复杂的患者，则需要有更加专业的手段介入才能取得较好的效果。
有一位肺癌术后脑转移7年的72岁何阿姨，最近3个月来进食困难，不但容易呛咳，还存在恶心呕吐，排便困难的情况，体重直降了10斤。多方求医无果后，何阿姨的儿子找到了姚庆华。
“入院后，经过评估，何阿姨存在重度营养不良、低蛋白血症，电解质紊乱等情况，需要进行长期管饲肠内或肠外营养治疗。但考虑到患者还有脑梗死、颅内高压、经口摄入困难的因素，常规的鼻饲管、内镜下胃造瘘、空肠造瘘等都不适用。”姚庆华教授说，经过综合评估后，决定为何阿姨采用放射线下插入式胃造瘘（RIG）。
患者只要躺在病床上，无需麻醉，经1.3毫米导管插入胃内，注入气体，充盈胃腔，CT定位后，腹壁固定器穿刺胃壁，建立了腹壁－胃壁通道，置入胃造瘘管，充盈球囊，完成后固定胃造瘘管，整个操作用时20分钟。
之后，姚庆华根据患者的病情，制定了综合营养治疗方案，营养泵泵入肠内营养制剂，适度增加热量和蛋白质，调节患者炎症反应和缓解便秘情况。一个月后，患者各项指标迅速得到改善，为抗肿瘤治疗奠定了基础。
“肿瘤患者的营养治疗不仅对抗肿瘤治疗具有积极意义，而且在节约治疗费用方面也具有重要意义。”姚庆华说，根据中国抗癌协会的调研数据显示，我国住院肿瘤患者中，中重度营养不良发生率高达57%，营养不足患者平均住院费用也会多29%。
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