潮新闻客户端 记者 何丽娜 通讯员 雍炜
近日，北仑区第三人民医院泌尿外科团队在李惠利医院龙慧民教授及房炯泽教授的临台指导下，成功运用微创技术为49岁的张女士（化名）实施完全腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术及下腔静脉修补术。
近一年来，张女士饱受腰背疼折磨，时不时出现的一过性血压升高也让她烦恼不已，好在这些症状在休息后均能得到缓解，张女士便没放在心上。
可这半个月来，张女士的右侧腰背部疼痛不断加剧，这才来到北仑区第三人民医院泌尿外科就诊。
张女士的这些症状迅速引起泌尿外科学科带头人、科主任胡常华的重视，在详细了解情况后，胡常华主任介绍了解到张女士的症状已长达8个月，并伴有短暂性血压升高的情况，立刻为其进行相关检查。
泌尿系CT结果显示：右侧肾上腺存在巨大肿瘤，瘤体直径超过4厘米，并已侵犯下腔静脉。
结合病症与检查结果，胡常华主任初步诊断，张女士患有肾上腺肿瘤，其中皮质癌的可能性较高。为确保诊断准确性，建议张女士入院接受进一步检查。
待入院后，经肾上腺增强CT、肾上腺磁共振、肾上腺激素等相关检查，影像学结果充分证实张女士患有肾上腺皮质癌的诊断。
“这是来源于肾上腺皮质细胞的恶性上皮肿瘤，是年发病率为（1-2）/100万的罕见疾病，仅占恶性肿瘤的0.02%。”胡常华主任介绍，该病的发病年龄呈现双峰分布，小于5岁和40~50岁两个年龄段易发生，约有30%-85%的患者在确诊时已发生远处转移，预后状况较差，目前针对皮质癌的治疗，完全切除肿瘤是唯一可治愈的手段。
首次手术对预后有重要意义，尤其是针对张女士所患涉及侵犯下腔静脉的皮质癌，手术过程中的任何细微失误都可能引发下腔静脉破裂，导致严重出血，从而使救治时机在短时间内丧失。若仅采取姑息性减瘤手术，而不对下腔静脉进行针对性处理，张女士的病情可能进一步加剧，预后则更严峻。
住院期间，张女士曾向国内外多家大型医院咨询，但要处理如此巨大皮质癌，大家心里也没底。
当了解到胡常华主任在膀胱癌、前列腺癌、肾上腺巨大肿瘤的诊疗领域有相当丰富的临床经验后，张女士最终放下心理负担，决定在北仑三院泌尿外科做手术。
同时，胡常华主任致力于寻找涉及巨大肾上腺皮质癌并侵犯下腔静脉的手术案例，通过与李惠利医院泌尿外科主任、宁波市泌尿外科分会主任委员龙慧民教授、李惠利医院肝胆外科专家房炯泽教授多次沟通及咨询浙大一院的专家意见后，最终确定手术方案。
医院供图
4月14日，在北仑三院各科室的协同辅助下，泌尿外科团队成功实施“腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术+下腔静脉修补术”。在李惠利医院龙慧民教授及房炯泽教授的临台指导下，手术共历时3小时，术中通过腹腔镜完整切除肿瘤，并成功切除侵犯下腔静脉的肿瘤部分，下腔静脉得以顺利修补。
术后，张女士转入重症监护室的，在泌尿外科护理团队的细心护理下，张女士在术后24小时内即实现排气，第二天能主动进食，腹部微创伤口没明显疼痛感，目前已顺利出院。
据悉，此次北仑区第三人民医院泌尿外科成功开展对皮质癌的“腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术+下腔静脉修补术”，填补区域内无法攻克皮质癌的空白，也标志着医院泌尿外科对肾上腺肿瘤及对有血管侵犯的肿瘤手术治疗踏上一个新台阶。
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