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辅助生殖纳入医保 广州已有近2000人享受待遇

人民网广州10月12日电 (宁玉瑛)据广州市医疗保障局消息,自2024年10月1日起,广州正式将辅助生殖类医疗服务价格项目纳入基本医疗保险支付范围。

整合设立12项辅助生殖类项目,按照省基准价执行

按省医保局统一规定,将原实施的24项辅助生殖类医疗服务价格项目优化整合为12项医疗服务价格项目,整合后的项目价格,广州地区公立医疗机构执行省基准价,不再设置上浮比例,不增加患者负担,全力支持生育政策。

医疗机构应严格按照价格政策规定和临床诊疗规范向患者提供服务,执行规定价格,不得上浮、但下浮不限,不得收取未列明的费用;严格执行医疗服务价格公示制度,落实好费用清单、明码标价等相关规定。

8个项目纳入医保,大幅度减轻患者经济负担

根据广州医保发布的《关于转发广东省医疗保障局公布辅助生殖类医疗服务价格项目和支付政策的通知》,此次纳入医保支付的辅助生殖类医疗服务价格项目包括“取卵术”“胚胎培养”“胚胎移植”“组织、细胞活检”“人工授精”“精子优选处理”“取精术”以及“单精子注射”等8个项目。这些项目是不孕不育辅助生殖技术治疗的关键环节,费用较高,过去一直是患者经济负担的重要组成部分,此次政策调整能有效减轻不孕不育患者的经济压力,提高辅助生殖技术的可及性。

截至10月10日,已有1819位患者享受到该政策调整带来的红利,医保记账达432.56万元。例如,在广州某三甲医院治疗的患者谢女士,在10月2日进行取卵手术时,恰好赶上医保报销福利。她此次的治疗费用共计6415元,医保报销了5132元,个人仅需支付1283元。根据相关政策,她在接下来的胚胎移植等治疗中,还将继续享受医保报销。

便捷就医直接报销,不设限额确保患者受益

新政策实施后,广州医保参保人可自主选择具备条件的定点医疗机构享受“不孕不育辅助生殖技术治疗”门诊特定病种待遇,无需提前办理门诊特定病种选点。不孕不育辅助生殖技术治疗的门诊基本医疗费用,按广州市二类门诊特定病种待遇予以保障,不设起付线,政策范围内支付比例按照住院标准执行,且不设置门诊特定病种最高支付限额,不限报销次数,确保了患者能够充分受益。这意味着,无论是首次治疗还是后续治疗,患者都能获得医保的支持。

需要提醒的一点是,在选择医疗机构就医时,要注意查看其是否具备开展辅助生殖技术的资质和条件。目前,经批准可开展人类辅助生殖技术服务的广州定点医疗机构机构共20家(含1家市外医院),参保患者在这些医疗机构发生的相关辅助生殖技术治疗费用,可以享受医保报销。

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