越来越多的群众受腰椎间盘突出的困扰，从站着痛、坐着痛，到休息痛、活动痛、躺着也痛，怎么都不舒服，每天痛到无法入睡，但是想到去医院开刀太遭罪，大多数患者还是“能忍就忍”。
近日，汉寿县人民医院脊柱外科-疼痛科成功完成一例91岁高龄患者腰椎微创手术，小切口解决了大问题。
案例回顾
91岁的刘爷爷（化名），一月前无明显诱因出现腰腿痛，随后疼痛开始明显加重，逐渐出现无法站立及行走，后来平躺在床上稍微翻身都疼痛难忍，经保守治疗无法缓解症状，生活苦不堪言，于是刘爷爷和家人抱着试一试的态度来到汉寿县人民医院。
▲患者术前影像学资料
入住脊柱外科-疼痛科后，检查发现：刘爷爷腰椎轻度侧弯畸形，腰背部压痛，叩击痛，以L4/5、L5/S1椎间隙明显，腰部活动轻度受限，左下肢放射痛、麻木、直腿抬高试验40°（+）、加强试验（+），左足背伸、背屈及左踇背伸、背屈肌力约III+级。
予以抗炎镇痛、神经根消肿等对症处理措施，同时完善腰椎磁共振检查，结果提示：腰椎间盘突出挤压神经，椎管狭窄。
副院长曾凡林主任医师及科主任施文主任医师全面评估患者，结合磁共振检查结果确认患者腰腿痛原因为神经受压所致，老人目前已有肌力下降改变，提示神经已长时间受压出现变性坏死，往后可能无法恢复甚至出现瘫痪，需尽早手术解除神经压迫。
腰椎间盘突出合并椎管狭窄症是一种老年性常见疾病，传统手术采取切开减压+椎间融合+系统固定，创伤较大，术后需要卧床时间较长。而且普通的椎间孔镜有无法企及的技术“盲区”，即使探查到患病位置，镜下视野有限，可视化不强，很难摘除干净大的髓核且行椎管减压。
患者家属起初听说要手术治疗时，都十分紧张，担心刘爷爷年纪大，不能耐受手术或术后恢复不好。“有没有什么办法不开刀也能治好呀？”刘爷爷向副院长曾凡林主任医师表达了心声。
“有！”副院长曾凡林主任医师介绍说，“我们研究讨论，决定采取先进成熟的UBE（单侧双通道脊椎内镜）脊柱微创技术解决您的痛苦，手术时在您的腰部建立两个通道，一个是观察通道，一个是器械操作通道，术后您的身体仅有两个1cm切口，不需要在床上躺几个月来恢复。
原来是采用微创手术方式，刘爷爷和家属都同意手术并积极配合术前准备。施文主任立即申请并组织了术前多学科讨论。
众所周知，手术风险除了疾病本身以外往往跟患者的年龄呈正相关，刘爷爷的高龄，是许多外科手术的“禁区”，手术团队和麻醉团队面临巨大的压力，在充分评估患者的心脑肺肝肾等功能情况后，制定了详细的手术方式、麻醉方案、应急预案和术后康复计划。
▲患者术中手术图片
12月10日，在麻醉科的配合下，由副院长曾凡林主任医师主刀带领手术团队为刘爷爷实施了全麻下行UBE下髓核摘除椎管减压术。
曾凡林主任医师凭借精湛的技术，快速找准切入点，在脊柱内镜的辅助下，完成双侧的充分减压，解放神经根，手术过程顺利。
▲患者术后切口图片
术后，刘爷爷腰腿痛明显缓解，腰部只有两个不足1cm的小切口。在“快速康复外科理念”的指导下，术后第二天患者佩戴腰围下地自行行走（平时拄拐），自诉腰腿痛已基本消失，左下肢肌力较前恢复，患者及家属对手术效果十分满意。
副院长曾凡林解读：
UBE技术是新近国际十分流行的一种微创内镜技术，该技术已经很成熟，相比传统开放手术，其优点为手术创伤小，术中失血少，术后恢复快，费用相对更低。
相比单通道椎间孔镜内镜技术，腰椎微创UBE技术的视野更加广阔、清晰，能够更全面地了解病变部位的情况，提高手术的准确性和安全性，手术操作更加灵活方便，能够更好地处理复杂的病变情况。
汉寿县人民医院脊柱外科-疼痛科已开展了多例UBE手术，成功为多位腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄的患者进行了微创手术治疗，术后患者症状迅速缓解，均取得满意疗效。
此项微创手术新技术的开展，标志着脊柱外科-疼痛科在脊柱疾病治疗水平方面已与国际先进水平接轨。此次成功为91岁高龄患者实施UBE手术，更是医院多学科协助的结果，再次彰显了汉寿县人民医院对高危重症患者的综合救治能力。
来源：汉寿县人民医院 宣传科
关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑YT）