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近日，一项发表在《循环》（Circulation）杂志上的加拿大研究表明，妊娠期高血压疾病与女性日后患房颤（心房颤动）的风险显著增加有关。这一发现为妊娠期健康管理提供了新的视角，并强调了早期监测和干预的重要性。

这项基于人群的回顾性队列研究分析了2002年至2017年期间加拿大安大略临床评价科学研究所（ICES）数据库中的771,521名产妇的数据。约8%的女性患有妊娠期高血压疾病，包括妊娠期高血压、妊娠合并慢性高血压、子痫前期-子痫及慢性高血压并发子痫前期。

研究人员对这些女性进行了总计7,380,304人年的随访，期间记录了2,483例（0.3%）房颤病例和2,951例（0.4%）死亡事件。

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房颤和全因死亡风险增加：研究发现，有妊娠期高血压疾病病史的女性，其房颤和全因死亡的风险分别增加了45%和31%。这种关联在相对年轻的女性中尤为明显，从分娩到出现房颤或死亡事件的中位时间为产后7年。

剂量-反应关系：进一步分析显示，妊娠期高血压疾病的严重程度与房颤风险之间存在剂量-反应关系。具体来说：

与妊娠期无高血压的女性相比，患有更严重妊娠期高血压疾病亚型以及妊娠前患有慢性高血压的女性，房颤发病风险增加1.5至2.2倍，死亡风险增加1.4至2.1倍。

特别是妊娠期有慢性高血压的女性，其房颤发病风险最高。

研究者指出，妊娠期高血压疾病和房颤有许多共同特征，如心脏重塑、内皮功能障碍和炎症，这些可能是导致有妊娠期高血压疾病病史者发生房颤的重要因素。妊娠期高血压疾病相关的炎症和内皮功能障碍可能在产后持续甚至永久存在，导致内皮细胞功能改变。此外，妊娠期高血压疾病引起的心血管改变还会导致早期血管老化，这也解释了为什么有妊娠期高血压疾病病史的女性更容易患房颤。

研究者强调，这些发现表明，在评估心律失常和非心律失常性心血管病风险时，必须考虑女性的妊娠期高血压疾病病史。除了传统的风险因素外，还应加强对女性特异性风险因素的监测。

特别是那些有妊娠前慢性高血压的女性，可能受益于房颤的早期检测及密切监测。通过早期识别和管理这些高风险女性，可以有效预防或延缓房颤的发生，从而改善她们的整体健康状况。

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这项研究表明，妊娠期高血压疾病不仅影响孕期健康，还与女性日后的房颤和全因死亡风险增加密切相关。通过加强对有妊娠期高血压疾病病史女性的监测和管理，医疗团队可以更好地预防心血管并发症，提高患者的生活质量。

未来的研究需要进一步探讨如何优化这些女性的长期健康管理策略，并开发更加有效的早期干预措施。希望这一发现能够推动更多医疗机构关注妊娠期高血压疾病患者的长期健康，为她们提供更好的医疗服务和支持。

参考

Risk of Incident Atrial Fibrillation in Women With a History of Hypertensive Disorders of Pregnancy: A Population-Based Retrospective Cohort Study. Circulation. 2025 Feb 11.