一个月前，40岁的程先生（化名）突然出现了胸痛、血压升高以及一系列强烈的不适症状，被紧急送往山东大学第二医院就诊。心血管内科副主任医师王青海接诊了程先生，在仔细检查了心电图和其他相关指标，并综合考虑了临床症状后，初步诊断程先生患有主动脉夹层。好在就诊及时，经过适当治疗，避免了病情的进一步恶化。
“实际上，很多主动脉夹层患者并没有程先生这么幸运，许多患者在送往医院的路上就出现了生命危险。”王青海说。
王青海作主题报告。
夹层的疼痛程度是会变化的
那为什么主动脉夹层一旦发生就会如此凶险呢？
王青海介绍，主动脉夹层实际上是指主动脉内膜与中膜之间由于某种原因撕裂，形成了一个假腔。这个假腔就像一颗潜藏在血管壁内的定时炸弹，随时可能引爆，导致大出血、休克甚至死亡。其凶险之处在于：发展迅速。主动脉夹层一旦形成，假腔内的血液会迅速填充，对血管壁形成巨大压力，加速血管壁的剥离和破裂过程；并发症严重。夹层可扩展至主动脉的各个分支，影响心脏、大脑、肾脏等重要器官的血液供应，引发心肌梗死、脑卒中、肾衰竭等严重后果；诊断难度大。主动脉夹层的症状多样且不典型，如胸痛、背痛、呼吸困难等，易与其他疾病混淆，导致误诊和延误治疗。
主动脉夹层又是如何形成的？
人体的主动脉管壁是分三层的，类似于家具使用的“三合板”。在正常情况下，主动脉管壁的三层结构是完整的。“但在特殊情况下，动脉血流的巨大冲击，会使主动脉壁的内膜出现破口，血液通过破口流入主动脉壁内，使主动脉壁发生了分离，好比‘三合板’被掀开了一层，夹层的疼痛位置还会变化。”王青海解释。
手术中。
疼痛程度常人难以忍受
那一旦发生主动脉夹层，会有哪些症状表现？
主动脉夹层的典型症状是胸痛，疼痛通常非常剧烈，这种疼痛被形容为撕裂样或刀割样，其程度是常人难以忍受的。
“随着主动脉夹层不断进展，其管壁的分离也逐渐加重，掀开的内膜会从胸腔开始，一直向下撕到盆腔，甚至累及下肢。”王青海介绍，疼痛可以从前胸蔓延到后背，再从后背蔓延到腹部，甚至向下蔓延到盆腔及下肢；患者还可能伴有面色苍白、心跳加快、大汗淋漓、血压奇高等症状。
大家都知道一旦发生心肌梗死是很凶险的。那主动脉夹层的疼和心肌梗死的疼痛症状有哪些区别呢？
王青海介绍，主动脉夹层疼痛通常呈撕裂样、刀割样或搏动性，且位置多变，此外患者还能出现面色苍白、大汗淋漓、脉搏细速、休克等全身症状；心肌梗死的疼痛往往有明确的定位性，多位于胸骨后或心前区，呈压榨性、窒息或濒死感。
王青海正在和科室医护人员讨论患者病历。
专家建议：有慢性病患者要定期进行体检
那日常如何预防主动脉夹层呢？
王青海建议，积极控制血压，定期无创监测血压、遵医嘱口服降压药；低盐低脂饮食；尽量避免情绪激动及剧烈运动；改善动脉粥样硬化；口服他汀类药物，控制血脂水平；严格戒烟戒酒，减少对血管内膜的损害；积极控制体重，可预防动脉粥样硬化；避免暴力及外伤，避免发生交通事故导致剧烈挤压胸腔；在工作或生活中避免胸腔遭受剧烈撞击。
“患有高血压、动脉硬化等慢性疾病的人群，要定期进行体检，如：心脏彩超、主动脉CTA等检查，以便尽早发现潜在的血管疾病。”王青海强调。
（大众新闻·农村大众记者 房孝钰）