方大同是我很喜欢的一位歌手,之前也关注到他肺部一直不是很好,媒体之前也爆出他数次因为“爆肺”住院,这个“爆肺”也就是肺爆了,其实就是一个比较常见的病,叫做气胸。
可能有些人对这个气胸比较陌生,但是如果说你仔细看你的体检报告,如果你做过肺CT,有的人会有一个肺大疱的诊断,而有一天如果你的肺大疱破了,那它很可能就成为一种病,叫做气胸。正常情况下,我们的肺组织是完整的,胸膜腔是密闭的,但是某些特殊的情况会导致我们的肺出现破口,外界的气体进入原本密闭的胸膜腔,就会导致我们的肺被压缩,也就叫做气胸。
气胸的原因有哪些?
根据气胸发生的原因,可以分为外伤性气胸,自发性气胸,医源性气胸。
其中外伤性的与医源性的都是有个外界的力量把原本正常的肺弄破了,这个力量可以是车祸导致的肋骨骨折,肺挫伤,也可以是医学操作不慎将肺划伤,气体随着破口进入胸膜腔出现了气胸。
而自发性气胸通常没有外力,就是肺自己破了,通常自发性气胸的人群有个特点,这些人本身肺上是存在问题的,比如很多瘦高人群肺上会有一些类似“气球”样的东西,叫“肺大疱”,这些“气球”样的泡会自发性破裂,还有一些人肺上有脓肿、肿瘤所导致的空洞,当空洞破裂同样可能导致气胸。
气胸后会出现哪些症状?
胸痛:平时我们的胸膜由壁层胸膜与脏层胸膜共同组成,当出现气体后两层胸膜突然分开,分离的过程伴有机械刺激,这时会触发胸膜上的痛觉神经纤维,引发胸痛。
咳嗽:胸膜上有参与“咳嗽反射”的神经,所以,部分患者也会出现咳嗽。
呼吸困难:正常情况下我们有5叶肺,就像5匹马拉着我们往前走,当出现气胸后肺会受到压迫,原本的肺功能下降,就好比5匹马变成的3匹,那么马儿的工作量就大了,可能会出现拉不动的情况,换做人那就是胸闷,当然影响的程度取决于漏气量、基础心肺功能等。症状的程度可以从毫无感觉,到稍微运动就气喘吁吁,到平静状态下也觉得“气不够用”。严重时(大量气胸或者张力性气胸)还可以出现大汗淋漓、濒死感等。
如何进行诊断气胸?
听诊:肺被压缩后呼吸音会出现下降或消失,当然听诊会受到其他问题的影响,并不是金标准。
影像学检查:胸部X线/CT:肺纹理消失,肺部被压缩
气胸如何治疗?
自发性气胸一般气体量较少时无需特殊处理,可继续观察待气体自行吸收,注意卧床休息,充分吸氧,尽量少讲话,使肺活动减少,有利于气体吸收和肺的复张。
如果气体量较大,则需行胸膜腔穿刺抽气或行胸腔闭式引流术。
对于胸腔穿刺抽气及胸腔闭式引流术无法改善、以及多次复发的患者,可行手术治疗,以达到预防气胸的复发。
另外呢,对于那些有肺大疱或者之前犯过气胸的朋友,平时尽量减少一些剧烈的活动,因为这些有可能增加肺大疱破裂的风险。