72岁的邓爷爷在家中突然性情大变——胡言乱语、疯狂拍打家具，甚至认不出相伴50年的老伴。家人误以为是“突发精神病”，紧急送往湖南省第二人民医院（省脑科医院）。

接诊的医师王灿迅速启动排查：

症状蹊跷：患者躁动不安、出现短暂“认亲障碍”，但无肢体瘫痪；

关键一测：指尖血糖仪发出刺耳警报——2.5mmol/L（重度低血糖！）；

闪电逆转：静脉推注50%葡萄糖20ml后，患者血糖10分钟回升至5.6mmol/L，半小时后神志完全清醒，羞愧地拉着医生的手连声道歉。

一、低血糖是什么？

湖南省第二人民医院（省脑科医院）急诊医学科主任周启兵介绍，低血糖（Hypoglycemia）：血液中葡萄糖浓度低于正常水平（通常<3.9 mmol/L）。

关键事实：

大脑的“命根子”：葡萄糖是大脑唯一直接能量来源，脑细胞无法储存糖原，一旦“断供”，5分钟内即可出现功能异常。

致命危机：持续严重低血糖可导致脑水肿、昏迷甚至死亡。

二、低血糖为何让人“发疯”？

大脑“断电”的三重危机：

1. 神经元能量枯竭

控制认知、情绪的前额叶皮层最先“罢工”，引发注意力涣散、情绪失控。

2. 神经递质“大乱斗”

肾上腺素飙升→ 焦虑、攻击性行为；

多巴胺、5-羟色胺骤降→ 幻觉、意识模糊。

3. 脑细胞“溺水”

严重低血糖可引发脑组织缺氧、水肿，进一步加重谵妄或昏迷。

三、低血糖的“疯狂”表现：从暴躁到昏迷

症状分级与应对指南：

注意：长期糖尿病患者可能无典型症状，直接出现精神异常！

四、这4类人最易“中招”！

1. 糖尿病患者：胰岛素注射过量或磺脲类药物（如格列本脲）使用不当。

2. 肝肾功能不全者：代谢能力下降，药物易蓄积。

3. 老年人：低血糖感知阈值升高，易进展至重度。

4. 节食/酗酒者：营养不良或酒精抑制肝糖生成。

五、救命指南：低血糖急救“三步法”

1. 轻度症状

15-15原则：吃15克速效糖（如半杯果汁），15分钟复测血糖。

2. 中重度症状

清醒者：喝糖水（50%葡萄糖液20ml）；

昏迷者：侧卧位防窒息，立即送医注射胰高血糖素。

3. 预防关键

夜间加餐：睡前血糖<5.6 mmol/L时，喝一杯牛奶或吃两片饼干。

随身携带：糖尿病患者必备葡萄糖片+急救卡（写明用药信息）。

六、这些误区可能致命！

1. 误当“精神病”：谵妄患者被误送精神科，错过黄金抢救期。

2. 喂食昏迷者：易引发窒息，死亡率骤增。

3. 忽视无症状者：老年糖尿病患者可能直接昏迷，需定期监测血糖。

湖南省第二人民医院（省脑科医院）急诊医学科周启兵主任强调：突发精神异常+不明原因攻击行为，务必先测血糖！我院通过标准化流程已将低血糖救治时间压缩至30分钟内。

【总结】低血糖=大脑“停电”危机！

1.识别信号：情绪突变+行为怪异→先测血糖！

2.急救原则：快补糖、防误吸、速送医。

3.高危人群：糖尿病患者、老年人、肝肾功能不全者需每日监测血糖。

记住：一颗糖果，可能挽救一场大脑灾难！

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 急诊医学科 武朝霞 范月玲

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（编辑ZS）