在三八妇女节这个特殊的日子里，25岁爱吃炸鸡爱喝冰奶茶的大学生小悠、28岁久坐熬夜的程序员阿琳、37岁月经紊乱日渐发福的二胎妈妈晓雯，三位不同年龄、不同阅历、不同境遇的女性这一天同时相遇在湖南中医药大学第一附属医院治未病中心体重管理门诊。

小悠反复长痘，唇周还出现了细细的绒毛；阿琳体重莫名急剧上升，晓雯则遭遇闭经，情绪也变得焦虑烦躁。孙贵香教授指出，这些看似各异的症状，却都指向了同一个隐匿在女性健康背后的“杀手”——肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）。

据相关研究数据显示，我国育龄女性PCOS患病率处于5.6%-7.8%这一区间，其中34.1%-43.3%的患者合并肥胖。

“胖多囊”已然成为困扰众多女性身心健康的一大难题。值此妇女节之际，让我们深入探讨这一危害女性健康的“难言之隐”，从中医的独特视角，层层剖析“胖多囊”背后潜藏的复杂机制。

一、卵巢如土地，“疏淤沃土”乃关键

从中医理论体系来看，肥胖型多囊综合征的主要致病因素为痰湿。早在700年前，《丹溪心法》中便有记载：“肥盛妇人，禀受甚厚，恣于饮食，经水不调，不能成胎，谓之躯脂满溢，闭塞子宫宜行湿燥痰。”这段论述精准地指出，此类多囊卵巢综合征的核心病机在于痰湿阻滞胞宫，进而引发月经失调、不孕等一系列妇科问题。

这里所提及的“痰湿”，并非日常咳出的痰液，而是体内津液代谢失常后所产生的异常病理产物。其中，“痰”为质地较为稠浊的病理性产物，“湿”则是水液停滞、运化失司的表现，二者相互交结，就如同淤泥堵塞河道一般，阻碍了人体正常的生理功能。

卵巢在女性生殖系统中犹如孕育生命的“土壤”，而痰湿的壅塞就如同土壤板结、河道淤堵，使得卵巢的正常功能受到严重影响，从而引发一系列病症。

二、脾肾肝失调：痰湿生成的“三重奏”

在中医的整体观念中，人体是一个有机的整体，脏腑之间相互关联、相互影响。肥胖型多囊卵巢综合征所涉及的痰湿形成，与脾、肾、肝三脏的功能失调密切相关，宛如一场失调的“三重奏”。

1. 脾失健运：水液运输的“中枢瘫痪”

《黄帝内经》云：“诸湿肿满，皆属于脾”。脾在人体的水液代谢过程中，扮演着至关重要的“物流中枢”角色。它将人体摄入的水谷转化为精微物质，并通过自身的运化功能，将这些营养物质输送至全身各处，以滋养脏腑组织。

然而，长期过食肥甘厚味，如小悠喜爱的炸鸡，这类食物滋腻碍脾；以及长期熬夜等不良生活习惯，如阿琳的熬夜工作，思虑伤脾，会损耗脾气，导致脾失健运，出现“脾虚湿困”的病理状态。

此时，脾对水液的运化能力减弱，水液无法正常输布，停滞于体内，进而凝聚成痰湿。这种水液代谢的紊乱，就像是物流运输系统出现故障，货物堆积，最终导致整个身体的“内环境”失衡。

2. 肾不主水：代谢指挥官失职

《素问·上古天真论》记载：“五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕”。这段论述指出由于肾精亏虚，女性于35岁左右会出现衰老憔悴。肾在人体的水液代谢中起着“代谢指挥官”的作用，肾阳如同自然界的太阳，能够蒸腾气化水液，使其正常输布和排泄。

对于35岁左右的女性，如晓雯，随着年龄的增长，肾气会自然衰退。若再有多次妊娠的经历，更会进一步损耗肾气，导致肾阳不足。

肾阳不足则无法正常发挥其蒸腾气化的功能，出现“肾阳虚衰→气化无力→水湿内停”的病理过程。水湿在体内停滞，就如同战场上指挥官失职，军队调度混乱，水液代谢失去正常的秩序，从而加重痰湿的形成。

3. 肝失疏泄：情绪压力下的“恶性循环”

肝主疏泄，其主要功能之一是调节人体气机的升降出入。在PCOS患者中，肝郁证的占比高达42.7%。像小悠面临的学业压力、阿琳承受的工作焦虑、晓雯经历的育儿烦躁等，长期的情绪压力会导致肝气郁结。

肝的疏泄功能失常，会进一步阻碍人体的水液输布。因为气行则水行，气滞则水停，肝气不畅，水液代谢就会受到影响。如此一来，便形成了“情绪障碍 - 内分泌紊乱 - 代谢异常”的恶性循环。这就好比是河道的堤坝出现了堵塞，水流不畅，进而引发一系列连锁反应，加重了病情的发展。

三、耳穴调理：中医外治的精妙之法

在中医丰富的治疗手段中，耳穴压豆法是一种简单易行且行之有效的外治疗法。它作为耳穴疗法的重要分支，以中医经络学说为理论基础。

人体的经络系统如同一张纵横交错的网络，将全身的脏腑、组织、器官紧密相连。而耳部则是全身经络的汇聚之处，与人体的各个脏腑器官都有着密切的内在联系。

通过刺激耳部特定穴位，能够调节相应脏腑的功能，达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳的目的。对于肥胖型多囊卵巢综合征患者，耳穴压豆法可作为一种辅助治疗手段，具体选取以下耳穴：内分泌、脾、内生殖器。

操作要点：

1. 选用王不留行籽贴压单侧耳穴，每周换对侧。

2. 每日餐前+睡前按压4次，每次5分钟左右；按压时力度要适中，以患者感到局部酸、麻、胀、痛或发热为度。

需要强调的是，耳穴压豆法虽有一定的调理功效，但它仅作为一种辅助调理方法。在实际应用中，患者还需配合合理的饮食和适度的运动。

饮食上应遵循清淡、均衡的原则，减少肥甘厚味、生冷辛辣食物的摄入；运动方面，可选择阳光下运动，如慢跑、八段锦、太极拳等，以温阳排湿，促进气血运行。若病情较为严重，务必及时前往医院就诊，在专业医生指导下进行系统的治疗。

“胖多囊”并非不可战胜的“洪水猛兽”，它更像是身体发出的“求救信号”，提醒我们关注自身的健康状况。

在这个妇女节，让我们深入体悟中医智慧，坚定对中医的信心，充分运用中医知识，从饮食、运动、情志等多方面进行自我调养，把自己的身体调养成一块“疏松透气的沃土”，为孕育健康奠定坚实的基础，让健康之花自然绽放。

值此女神节，衷心祝愿每位女性：

肝气畅达如春柳舒展，

肾精充沛若旭日温煦，

脾胃健运似沃土生发。

湖南医聊特约作者：湖南中医药大学、湖南省中医药和中西医结合学会治未病与健康管理专业委员会 王怡璇 卢彦琳 符逢春 向美燕 罗易云

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（编辑YT）