每次脱下高跟鞋，是不是总感觉大脚趾隐隐作痛？逛街时总被鞋头挤得发红的"大脚骨"，可能不只是影响美观那么简单。

流行病学数据显示，成人拇外翻发病率约23%-35%，前期只是轻微的酸胀，但放任不管的话，可能会导致整个脚掌变形，甚至影响行走能力。

图片来源于视觉中国

一、拇外翻的定义与诊断

拇外翻，一种常见的足部结构异常，主要表现为大脚趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜超过15度（正常生理范围），并伴有第一跖骨头内侧的骨性隆起。

确诊需结合以下方面，即X光测量拇外翻角（HVA）和跖骨间角（IMA）；排除类风湿性关节炎等继发性病因；严重畸形者可能出现拇趾与第二趾交叉重叠。

二、拇外翻的临床表现与危害

拇外翻的症状随着病情的发展而逐渐加重，主要包括：

1、拇趾外观畸形：初期拇趾轻度向外偏斜，随时间推移，角度逐渐增大，严重时可与第二趾交叉重叠，第一跖趾关节处隆起明显，改变足部正常形态，影响美观。

2、疼痛不适：拇外翻导致第一跖趾关节内侧压力增大，初期为隐痛，行走、站立久后加重，休息可缓解。随病情发展，疼痛范围扩大，可累及整个脚趾及足底，甚至影响夜间睡眠，严重限制日常活动和运动能力。

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3、穿鞋困难：由于拇趾畸形，穿鞋时受到挤压，尤其是鞋头较窄的款式，会对拇趾和跖趾关节造成强烈压迫，导致局部疼痛、红肿。

4、足部功能受限：病情持续加重，足部生物力学改变，足弓塌陷风险增加，导致行走时重心偏移，影响整个下肢力线，引发膝关节、髋关节代偿性疼痛，步伐变小，行走速度减慢，严重时无法长时间行走或站立。

5、关节炎症状：长期畸形使第一跖趾关节反复摩擦、受力不均，易诱发关节炎，出现肿胀、僵硬，最终关节活动受限。

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三、拇外翻的发病原因探析

1、遗传因素：拇外翻具有遗传倾向，约60-70%患者有家族史，部分青少年期发病，但多数在成年后随年龄增长加重。

2、穿鞋习惯：长期穿尖头或高跟鞋，因局部压力过大，易导致拇外翻。高跟鞋使跖趾关节背伸，改变脚趾自然排列，加上鞋头狭窄限制脚趾空间，使大脚趾发生位移逐渐向外偏斜，形成拇外翻。

3、足部结构异常：扁平足、肌肉张力不平衡、拇趾旋前等足部结构异常，会导致局部受力不平衡，力线发生改变，从而出现拇外翻。

4、类风湿性疾病：类风湿性关节炎可破坏关节滑膜及韧带，导致骨质退变，导致继发性拇外翻。

5、创伤：局部受到外力的作用，导致关节囊、韧带损伤，骨折有移位且没有积极进行复位，使得局部出现畸形愈合，也是拇外翻的诱因之一。

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四、如何拯救拇外翻？

1、药物治疗：仅用于短期止痛，如布洛芬，无法逆转畸形。

2、非手术治疗：适用于轻度畸形且症状不严重时，可使用硅胶分趾垫、矫正器、矫正鞋等器具矫正。一般可以减轻疼痛，并在一定程度上纠正畸形。另外，进行足底筋膜放松及肌肉强化训练。

3、手术治疗：当药物治疗或器具矫正效果不佳时，可以使用软组织手术等治疗。手术方式的选择应根据患者的拇趾畸形程度、骨质情况、骨骼结构等因素进行个体化治疗。

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五、预防拇外翻及日常注意事项

1、选择合适的鞋子：避免穿高跟鞋和鞋头过窄的鞋子，选择宽松、舒适、柔软的鞋子，使足趾在鞋子里有一定的活动空间，避免对前足的挤压。

2、加强锻炼：通过锻炼足内在肌的肌肉力量，可以保持拇趾周围的肌肉力量平衡，稳定骨骼，预防拇外翻的发生。

①足弓激活：光脚踩在网球或筋膜球上，前后滚动，按摩刺激足弓。动作缓慢，让足底充分舒展，每次３~５分钟，可以通过增加踩下去的力量，加强训练难度。

②脚趾抓物练习：脚跟固定，脚趾弯曲抓握毛巾，每组15次，每日3组，增强内在肌协调性。

③抗阻分趾：用一个弹性较好的橡皮筋套住双足大拇趾，缓慢向两侧分开并保持5秒，每组15次，每日3组。

3、早期干预：对于有家族遗传倾向的儿童，应尽早进行脚型检查，如有拇外翻的情况，应在婴幼儿期进行早期治疗，效果最佳。

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六、结语

若您发现自己的大脚趾根部发红、穿鞋挤压疼痛、足底老茧增厚或第二趾锤状畸形，以及在光脚站立时观察到拇趾与第二趾重叠，第一跖骨有明显突出，请尽早到足踝外科或骨科就诊，早诊早治可避免关节不可逆损伤。

（本文部分图片来源于“视觉中国”）