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食管癌晚期就没救了?MDT多学科会诊,让患者重获手术机会,顺利出院

食管癌晚期,也能有好的治疗效果!成功手术切除。一位患者准备出院,专门在我办公室门口等着,一定要给我送个这个锦旗,我心里也十分为他高兴。

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这位老先生,大概三个月前就吃饭吞不下,诊断了食管癌,而且做了全身检查,发现纵隔淋巴结、颈部的淋巴结都肿大,考虑是转移。

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对于这种已经发生,远处的淋巴结转移,就是晚期了,我们就给他做了化疗和免疫治疗,1个礼拜吃饭就非常顺畅了,做了3个疗程,结果发现颈部的淋巴结越来越大,像鹅蛋那么大。

虽然原发肿瘤明显缩小,但这个颈部淋巴结却不见消,这就造成了难题,严格的评估疗效来说是效果不好的。

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我们组织了多学科,全院七八位专家,包括放疗科、肿瘤科、康复科、营养科、麻醉科,手术室一起来讨论病情,还有最重要的头颈外科。

讨论结果认为,药物治疗效果已经达到极限,另外颈部淋巴结中间有坏死,多缺氧的细胞对放疗也不敏感。

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再加上看到患者状态不错,吃东西都顺畅了,胖了几斤,头颈外科也认为能切干净这个肿瘤。

经过严密的多学科MDT讨论以后,我们大概在10天前给他做了手术,先是头颈外科做了颈部淋巴结的清扫,把大的淋巴结切下来,果不其然,切下来这个淋巴结,里面全是坏死,一泡脓液,然后周边还有些肿瘤组织残余,在肉眼下是切干净了。

另外,胸部肿瘤比较小,淋巴结也很干净,我们做了微创手术,把胃拉到脖子上接起来,清淋巴结。

手术后胸部和腹部的淋巴结,二十几个都是阴性的,唯独颈部,所以接下来可能还要做一段时间颈部放疗。

患者的原发肿瘤和转移病灶,对药物反应不一致,我们医学叫抑制型,采用这样多学科综合治疗,个体化治疗,我认为会给他带来长期生存的这种获益。

最后告诉大家,不是晚期就没得治了,不是晚期效果就不好了,其实很多手段大家一起讨论,一起应用,就能取得好的效果。

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