“手指痛了一年多，看了很多家医院都没好，没想到病因藏在指甲盖里，谢谢医生帮我解除了病痛！”38岁的陈洁兰（化名）在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）手足显微外科接受右手拇指“甲下血管球瘤”手术后基本康复，出院前，她对科室主任蒋亮东表达了内心的谢意。
陈女士在雨花区一家餐厅厨房工作，她回忆说，一年前，她的右手拇指出现疼痛，看了好几家大医院，皮肤科、风湿免疫科、骨科，都看了，一直没有查清楚病因，疼痛也没得到缓解。到了冬天，一沾冷水，手指就痛得钻心，非常影响其正常工作和生活。在朋友推荐下，她来到长沙市中心医院手足显微外科求诊，接诊的科主任、副主任医师蒋亮东仔细检查后，结合其彩超结果及经验，最终诊断患者患的是“甲下血管球瘤”。经过手术治疗后，陈女士手指疼痛症状明显缓解。
蒋亮东介绍，甲下血管球瘤是一种起源于血管球体的良性肿瘤，常发生于手指或足趾的甲床下方。血管球体是人体皮肤中正常的微小动静脉吻合结构，主要分布于真皮网状层，尤其在肢端（如指尖、甲床）分布密集，其功能是调节局部微循环和体温。当血管球体中的平滑肌细胞、血管结构或神经成分异常增生时，便会形成血管球瘤。
该肿瘤体积通常较小，直径多为2毫米～5毫米，但因富含神经纤维，即使微小病灶也可引发剧烈疼痛，且对温度变化（尤其是寒冷刺激）和轻微触碰高度敏感。
如果手指、脚指甲有以下症状，需警惕甲下血管球瘤。比如针刺样或灼烧样疼痛，轻微触碰（如穿鞋、握手）或温度变化（如遇冷水等）即可诱发剧痛；局部敏感点，指甲特定位置按压时疼痛剧烈，可能伴有甲板变色（蓝紫色斑点）；病程迁延，症状持续数月甚至数年，易被误认为“关节炎”或“甲沟炎”。
甲下血管球瘤容易被误诊，原因主要有三方面。症状迷惑性，疼痛可放射至整个手指，易被误诊为腱鞘炎、痛风或神经痛。检查存在盲区，普通X线难以发现，需借助高频超声或核磁共振MRI明确诊断。有跨学科的特性，患者有时怀疑是甲癣常辗转于皮肤科、怀疑为免疫性疾病去风湿科、怀疑有骨损伤又跑去骨科等。
因此，精准诊断与治疗非常关键。首先需要进行临床检查，90%病例可通过“痛点标记试验”初步判断，用针尖定位最痛点。还可进行影像学检查，高频超声可显示直径＞2毫米的瘤体，核磁共振MRI检查对微小病灶更敏感。确诊后需手术根治，手术将血管瘤体完整剥离，术后疼痛即刻缓解率可达95%以上。
蒋亮东提醒，甲下血管球瘤虽不常见，却是导致慢性手指疼痛的隐形“杀手”。患者一般无明显外伤史，早期出现患指（趾）隐痛，穿衣、持物等均能引起疼痛，晚期逐渐加重呈敏锐的局部针刺样疼痛。其特点是不碰不痛，遇冷热及按压刺激后疼痛明显，同时焦虑、紧张可能通过交感神经兴奋加重血管痉挛，间接诱发疼痛。对于顽固性指端疼痛，需考虑血管球瘤可能。该病暂无有效预防措施，一旦确诊，需尽早接受手术。