长沙晚报掌上长沙3月16日讯（通讯员 李圆菲 全媒体记者 徐媛）62岁的黄伯病情危重，长期卧床致使他无法站立，近日心情十分沮丧。关键时刻，医院的“黑科技”伸出援手。黄伯穿上由钢制“骨骼”与绑带构成的“机械衣”，成功挣脱了病床的束缚，再度站了起来。这极具科技感的一幕，正是长沙市中医医院（长沙市第八医院）RICU（呼吸重症监护室）运用下肢外骨骼机器人，助力患者开展康复训练的真实场景。
黄伯患有慢性阻塞性肺疾病和支气管扩张症，基础肺功能极差，长期依赖家庭呼吸机辅助呼吸，每年反复多次住院治疗。近日，他因甲流合并重症肺炎住院，病情危重神志昏迷，血氧饱和度急剧下降，紧急气管插管转至RICU（呼吸重症监护室）治疗。
他由于消瘦、基础肺功能欠佳、重症肺炎迁延，无法脱离呼吸机，进行了气管切开有创通气。经过呼吸重症医护康团队精心救治，患者病情得到了有效控制，但患者痰量仍较多，且此次病情危重卧床时间长，加之消瘦、贫血、营养不良，呼气肌、吸气肌、四肢骨骼肌肌力明显下降，一直无法脱离呼吸机。连日来，黄伯十分沮丧，连“举手投足”的力量都丧失，究竟怎么“走”出RICU？
“在辅助气管切开且依赖有创呼吸机的患者进行呼吸康复时，下肢外骨骼康复机器人通过跨学科合作和精细设计，实现了下肢运动与呼吸功能改善的结合。”该院呼吸危重症医学科主任医师赵飞介绍，下肢步行外骨骼机器人是一种可穿戴的仿生装置，它基于“神经可塑性”原理，通过下肢运动能够激活膈肌、肋间肌等呼吸辅助肌群，改善肌肉协调性，改善长期卧床引起的呼吸肌萎缩。运动时增加的耗氧量可刺激自主深呼吸，促进肺泡扩张，减少肺不张的风险，并加速痰液排出。运动还能提升心输出量，改善肺血流灌注，提高氧合效率，降低对呼吸机的依赖。
赵飞提到，根据该例患者疾病特点，医院为患者定制了多阶段的康复方案。在早期卧床期，外骨骼辅助床上踝泵运动、屈髋屈膝，并结合呼吸机通气模式以维持呼吸肌肉活性；中期过渡期，在直立位或减重步态训练中，利用外骨骼进行站立平衡训练，刺激直立状态下的膈肌下降，增加肺容积；后期脱机准备阶段，通过渐进性抗阻步行训练增强耐力，并进行自主呼吸试验（SBT），逐步减少呼吸机支持。
下肢外骨骼机器人通过精心设计的运动——呼吸协同方案，能够安全、逐步地改善气管切开患者的呼吸功能。然而，患者安全始终是核心，需要依靠技术整合和多学科管理来实现最佳康复效果，以帮助像黄伯一样的患者尽早拔除气管切开导管，早日回归家庭和社会。