这是 达医晓护 的第 5390 篇文章
前些时候，一个信息震撼了网络，大家熟悉的台湾艺人大S，在日本旅游期间因为流感辞世。虽然我们平时偶尔也能听到有人被流感等病毒感染夺去生命的消息，总觉得离自己很遥远。这次竟然发生在一位明星身上，她们的医疗条件往往也是非常好的，让很多人都大吃一惊。
人们常常误认为 “流感”也是普通的感冒。其实，流感是由流感病毒引起的，通常比普通感冒更为严重，常常伴有发热。而普通感冒则可由多种病原体引起，如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒和腺病毒等，一般来说病情较轻，症状轻微。
虽然在中文里，两者都叫感冒，但是在英文中两者的称呼完全不同。英文里，感冒是common cold，而流感则称为influenza。这个词来源于意大利，1658年意大利半岛暴发了一场瘟疫，死亡人数多达6万。那时候人们缺乏科学知识，认为这是上天降下来的惩罚，于是用意大利语表示魔鬼的词语influenza来形容它。流传下来influenza在英文里就指流感了，简称为flu。
我们经常看见用甲型、乙型、H1N1、H3N2这些符号来描述流感类型。流感病毒是RNA病毒，依据其核蛋白和基质蛋白，分为甲、乙、丙、丁四型。甲型流感病毒外膜表面有血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的糖蛋白突起，根据其不同又可分为HAN1、H2N2、H3N2等类型。甲型和乙型流感病毒是主要致病原，我国以甲型病毒为主。病毒感染后，与呼吸道表面细胞结合进入细胞并复制，导致发热、头痛、肌肉酸痛等症状。
据世界卫生组织估计，每年流感在全球可导致300万-500万患者变为重症，29万-65万患者死亡，5岁以下儿童风险更高，6个月以下的婴儿住院率和死亡率最高。患者不单单是咳嗽、发烧这么简单，重症患者还可能导致呼吸衰竭、急性坏死性脑病、脓毒性休克、多脏器功能不全等。
今年全球范围内，流感发生病例特别多，达到了15年以来的最高水平，甚至超过了COVID-19的感染和住院人数，导致的死亡人数也大幅增长。一些医院人满为患，甚至治疗药物脱销。所幸的是，人们对流感并未束手无策，接种流感疫苗就是最有效的预防手段，接种疫苗可以降低患者住院风险，即使接种者感染了流感，其病情也可能较轻。然而，自新冠疫情以来，流感疫苗接种率降低，以美国为例，儿童流感疫苗接种率从2019-2020年的59%降至2024-2025年的46%；在65岁以上人群中，这个比例从52%降至43%。低接种率可能是导致今年流感特别严重的原因之一。
与感冒相比，流感患者痊愈后能够获得更持久的免疫，一般一年内不会反复感染流感。但是令人头疼的是流感病毒发生突变的频率很高，发生变异的病毒能够再次感染先前已经获得免疫力的宿主，导致流感反复流行，需要每年重新接种流感疫苗。
世界卫生组织对流感病毒展开全球监测，监视流感病毒变异情况，并在每年2月和9月，根据监控情况对北半球和南半球的下一个流感季节的可能病毒株预测推荐。我国统一采用世界卫生组织推荐的北半球流感疫苗株。我国批准上市的流感疫苗为三价灭活流感疫苗，可用于6个月以上人群接种，接种2-4周后，可产生具有保护水平的抗体，6-8月后抗体水平开始衰减。
接种三价灭活流感疫苗是安全的，即便出现局部红肿热痛，或者全身头晕、呕吐，腹痛、腹泻等症状，也比较轻微，极少出现重度反应。对于流感高危人群，如婴幼儿、老年人，某些慢性病患者，在流感季节计划怀孕的妇女，以及需要与高危人群频繁接触的人员都应该积极接种流感疫苗。
作者：上海交通大学医学院附属松江医院
急诊危重病科
韩丹，王学敏