潮新闻客户端 记者 曹露婷 通讯员 许紫莹
老李今年50岁，平时身体还算硬朗，但最近几个月，他经历了一场“胸闷惊魂记”。每次发作时，他都感觉胸口像被一只无形的手紧紧攥住，呼吸急促，甚至有一种濒死感。好几次急诊去了医院，查了一堆检查：冠脉CTA、肺部CT、心超、心电图……结果却显示一切正常。
“明明这么难受，怎么检查都没问题？难道是我得了什么查不出来的怪病？”老李蒙了。
通过朋友介绍，老李找到了浙大二院全科医学科主任医师童钰铃。经过仔细地问诊和分析，老李才知道，原来他的胸闷并不是心脏，而是“心”出了问题——得了惊恐发作。
惊恐发作，又称为“急性焦虑障碍”，属于心理疾病的范畴。它通常突然发生，在几分钟内达到高峰，会持续10-30分钟。患者常常感到“快要死了”或“快要失控了”，充满强烈的恐惧感，同时身体症状明显，出现胸闷、心跳加速、呼吸急促等，因此容易被误认为是心脏病或其他严重疾病。
但通俗上来讲，惊恐发作的本质是大脑的“误报警”——明明没有真正的危险，大脑却错误地启动了“战斗或逃跑”反应，导致身体出现一系列强烈的生理和心理症状。
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惊恐发作的症状与心脏病（如心绞痛）非常相似，尤其是胸闷、胸痛和呼吸困难的感受，很容易让人联想到心脏问题。再加上发作时的强烈恐惧感，患者往往会第一时间跑去急诊，结果检查却一切正常。
惊恐发作还可能包括以下表现，心血管症状如心跳加速、心悸；胸闷、胸痛，呼吸系统症状如呼吸急促、窒息感，神经系统症状如头晕、头痛，出汗、颤抖，消化系统症状如恶心、腹痛，心理症状如强烈的恐惧感；感觉与现实脱节（失真感），害怕失控或发疯。这些症状通常在几分钟内达到高峰，在半小时左右逐渐缓解。反复的发作、发作时的巨大痛苦，和多个检查没有发现异常问题，往往让患者陷入对身体的恐惧和担忧——“我肯定是有大的毛病没检查出来！”
“现代人工作节奏较快，压力倍增，尤其是典型的4-2-2家庭的中年人，上有老下有小这样的压力累积，会在某一个时刻突然爆发。”童钰铃谈到一位30多岁的女患者，她每晚辅导小学儿子作业，后来反复发作“剧烈胸痛”来急诊，做了一圈心脏检查，结果都是正常的，最终找到了童钰铃这里，证实其实是“惊恐发作”。
惊恐发作的具体原因尚不完全清楚，但可能与遗传、大脑化学物质失衡、心理、环境因素等有关。
如何应对惊恐发作？童钰铃认为，“心”病还需“心”药医。治疗方法简单来说可以分为三种：药物、心理支持和自我调节。
惊恐发作属于焦虑的一种，抗焦虑药或抗抑郁药可以有效缓解症状。焦虑和抑郁虽然是两种不同的心理状态，但它们常常“形影不离”，就像一对“难兄难弟”。这种现象的背后，是两者在神经生物学机制上的高度重叠：焦虑和抑郁都与5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的失衡有关，且涉及的大脑区域（如杏仁核、前额叶皮层）和神经回路高度重叠。
认知行为疗法（CBT）是治疗惊恐发作的有效方法，帮助患者识别和改变负面思维模式。家人和社会的共同支持，尤其是改善导致焦虑的危险因素，比如工作和家庭压力的释放、重大变故时家庭成员的陪伴、让患者倾诉情感需求等，都是治疗中必不可少的环节。
对患者而言，提高对这类疾病的认识，学习一些放松技巧（如深呼吸、冥想）可以帮助缓解焦虑情绪。
惊恐发作是一种慢性疾病，需要长时间的治疗，以减少复发、恢复患者社会心理和职业功能。同时，药物的疗效和耐受性取决于药物的药理作用、患者个体差异和患者态度。因此，医生往往会根据患者的情况，个性化地选择适当的药物种类、剂型、初始剂量和调整方案等。在这个过程中，需要医患之间良好的沟通和长期的随访观察。
经过一段时间的治疗，老李的病情逐步稳定。有时虽然还会有一些轻微的胸闷发作，但老李能很快意识到释放压力，会去找同伴聊聊天、爬爬山。
老李的经历告诉我们，胸闷不一定是心脏出了问题，也可能是心理在“报警”。如果你也有类似的症状，不要过度恐慌，但也不要忽视。及时就医，明确诊断，才能找到正确的治疗方法。
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