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长沙晚报掌上长沙3月19日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 王颖 余庆乐 朱文青）“人体除了头发和指甲不得结核外，其他地方都可能患结核病。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿童结核科主任、副主任医师周海依今日表示，近日临床收治了一例“奇怪的皮肤病”，最终检查病因竟因皮肤结核引起。因此，当皮肤问题常规对症治疗无效时，需要警惕是否是皮肤结核。
家住长沙县的16岁花季女孩小美（化名），最近双下肢无缘无故出现多处红斑，并且逐渐出现溃疡、流脓、坏死，辗转就医却疗效不佳，最终在长沙市中心医院儿童结核科得以确诊，原来造成女孩皮肤病变的元凶，竟是较为少见的一种结核。
据小美的母亲王女士（化名）介绍，小美于5个月前出现双下肢红斑，偶尔伴有瘙痒，带着孩子辗转市内多家医院就诊，考虑“结节性红斑”，给予激素类药物内服及外敷。小美病情刚开始有好转，但随后逐渐加重，反复出现下肢皮肤溃疡、坏死、流脓，双下肢还留下了褐色瘢痕、痂皮，并且体重明显下降，发热不退。王女士心急不已，带着小美辗转到了省级医院皮肤科就诊，经过一系列检查后发现，小美的皮肤问题只是冰山一角，肺部也有多发病灶，考虑结核可能性大。为了得到更规范的诊治，小美转入长沙市中心医院学生儿童结核科住院治疗。
刚入院时，小美出现高热症状，双下肢皮肤溃烂、水肿、营养差，学生儿童结核科主任周海依迅速组织皮肤科、肺外结核科、病理科、呼吸科、感染科、营养科等多学科会诊。医生为小美进行了皮肤活检，确诊其患有皮肤结核，随即迅速为她制定了个性化的治疗方案，每天对皮肤创面进行清创及换药。
由于免疫力下降，营养差、病情重，其间反复出现伤口感染，妈妈和小美的心情一度异常紧张、焦虑，医护人员一方面给予精心治疗和护理，同时给予孩子细心的照顾和心理疏导，营养师也为小美制定了美味可口的营养餐。经过20余天的精心治疗和护理，小美双下肢溃疡逐渐愈合，肿胀消退，病情逐步好转，目前已达到出院标准，回家继续用药。一家人对医护人员感激不尽。
周海依介绍，结核病是由结核分枝杆菌引起的传染病，除了引起肺结核之外，还可侵犯身体其他多个部位。皮肤结核，是结核分枝杆菌直接侵犯皮肤，或由其他器官结核病灶内的结核杆菌，经血行或淋巴系统播散到皮肤组织所致的皮肤损害。其发病率低，常表现为皮肤增厚、结节、溃疡、脓肿等，患者一般多就诊于皮肤科，很容易被误诊为结节性红斑、真菌感染、狼疮等自身免疫性疾病，从而使用激素及免疫抑制剂，导致结核播散、皮损反复迁延不愈，甚至永久性毁容。
当皮肤反复出现皮疹、溃疡、结节、脓肿迁延不愈，常规对症治疗无效时，周海依提醒，需要警惕皮肤结核，及时到结核专科医院就诊。结核病是传染性疾病，应提高对疾病的认识和防范，若出现持续2周以上的发热、胸痛症状，要及时进行胸部CT检查或到专科医院进行结核筛查，如果确诊为结核病，应配合医生规范治疗。结核病是可防可控的，日常要做到合理饮食、规范作息、适当运动、开窗通风、讲究卫生，还可接种疫苗来进行预防。
【作者：杨蔚然】 【编辑：肖彪】
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关键词：皮肤结核 长沙市中心医院
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