2025年3月，四川省肿瘤医院儿童肿瘤科传来振奋人心的消息：一名罹患颅内生殖细胞瘤的14岁小朋友，在接受活检术及个体化化疗后，复查颅脑核磁显示肿瘤体积显著缩小，临床症状明显改善，肿瘤标志物恢复正常，重新燃起了生命的希望。
这一成功案例不仅展现了川肿多学科协作下精准医疗的强大力量，也为儿童颅脑肿瘤的治疗领域注入了一针“强心剂”。
治疗挑战重重
经验成就精准破局
颅内生殖细胞瘤是一种相对罕见的恶性肿瘤，占颅内肿瘤的0.3%-3%。但在儿童和青少年群体中，它的发生率却相对较高。
这种肿瘤生长位置特殊，治疗难度极大。而且，它早期症状并不明显，很容易与其他颅内肿瘤（如胶质瘤、垂体瘤等）、感染性疾病（像结核性脑膜炎、病毒性脑炎）以及脑积水等病症混淆。常见的症状包括头痛、呕吐、视力模糊、内分泌功能紊乱，若是儿童患病，还可能出现发育停滞、智力下降等情况。
2024 年 10 月，这名患儿无明显诱因出现间断性发热、头痛、呕吐症状，前往当地三甲医院就诊。经过一系列检查后，当地医院在全麻下为患儿实施了 “显微镜及内镜下幕上深部病损切除术 + 第三脑室造瘘术 + 开颅颅内减压术 + 微动力系统开颅术”。术后病理报告确诊为生殖细胞瘤。然而，术后患儿出现颅内感染，在接受抗感染治疗后，又先后在全麻下进行了 “左侧侧脑室钻孔引流术” 和急诊全麻下的 “第三脑室造瘘术”。
术后化疗前，画圈处即为肿瘤，直径4.4厘米
对患儿健康和生命构成巨大威胁
即便经历了这些处理，患儿在当地医院的治疗效果仍不理想。几经辗转，患儿一家来到了西南地区唯一有儿童肿瘤科的肿瘤专科医院——四川省肿瘤医院。
2024 年 12 月 ，患儿在该科室的血液检查结果显示，肿瘤标志物 HCG 指数高达 16000mIU/ml，基本可以确诊为颅内生殖细胞肿瘤。病理会诊结果为 “生殖细胞瘤”，结合肿瘤标志物，经MDT讨论，诊断为非生殖细胞瘤性的生殖细胞肿瘤（混合性），为后续治疗提供了关键依据。
四川省肿瘤医院儿童肿瘤科副主任戢明清介绍，生殖细胞瘤对化疗敏感度较高，化疗不仅能够快速缩小肿瘤，还能减少放疗剂量，进而降低对正常组织的损伤。因此，团队制定了 “先化疗、再放疗、再化疗” 的治疗策略。
依据国际儿童肿瘤协会（SIOP）指南，儿童肿瘤科团队为小朋友量身定制了含有铂类、依托泊苷的化疗方案。先进行四个周期的化疗，使肿瘤逐渐坏死，通过吸收入血液随尿液排出体外，然后行放疗进一步清除可能的残留病灶，最后再进行巩固性化疗。
随着化疗的推进，效果显著。核磁显示病灶大大缩小，且已无明显强化，肿瘤标志物也从异常升高降至正常水平。
3 月 10 日，患儿结束第一阶段化疗出院。戢明清副主任自豪地表示：“经验决定一切！针对这种病，我们已经成功治疗过几十例，积累了丰富经验，非常清楚哪种方案最为有效！”
用关爱驱散恐惧
以案例坚定信心
化疗期间，儿童比成年患者更容易出现恶心、呕吐、脱发等副作用。加上年龄小、认知有限，他们更容易产生恐惧和抗拒心理。
为帮助孩子顺利完成治疗，儿童肿瘤科采取了多种贴心的方法：
1
用形象的比喻告诉小朋友，治疗是 “小卫士打败坏细胞”，这场战斗只能赢不能输，让孩子们在心理上更容易接受治疗。
2
科室准备了绘本和玩具，社工志愿者也常来陪伴，通过丰富多样的娱乐活动转移患儿的注意力，缓解他们在治疗过程中的紧张情绪。
3
每次化疗后，会给患儿发放贴纸作为奖励，采用积分策略鼓励他们坚持治疗，增强他们的积极性和主动性。
在治疗过程中，患儿家长也承受着巨大的心理压力，常常陷入焦虑和无助之中。针对这一情况，戢明清副主任会用一个个成功案例，让家长们看到希望，坚定他们的信心。
“最近有一名来送捐赠物资的志愿者，她曾经是一名患儿的母亲。她的孩子五年前患上颅内生殖细胞肿瘤，当时在其他医院被判定‘无法救治’。家长带着最后一丝希望来到四川省肿瘤医院，送来时孩子已经生命垂危。” 但戢明清和团队没有放弃，他们为患儿精心制定化疗方案，并结合放疗进行综合治疗。经过努力，孩子成功战胜肿瘤。
如今，孩子身高1米7，学习成绩优异，还经常和妈妈一起回到病房，鼓励其他患儿和家长。
三年无休坚守
仁心守护希望
近三年来，戢明清副主任从未休过年假，每天早上7:30就赶到医院，晚上10点才离开。他和团队治愈了很多肿瘤患儿，科室墙上层层叠叠的锦旗，就是他们辛勤付出的最好见证。
戢明清工作场景
当被问及是什么支撑他日复一日地坚持时，戢明清说道：“是责任感，也是成就感！每当看到孩子们康复出院，我就觉得所有的辛苦都值了。这种成就感无可替代。”
目前，手术、化疗联合减量放疗仍是儿童颅内生殖细胞肿瘤的标准治疗方式。不过，分子靶向治疗、免疫治疗等新兴治疗手段也取得了早期成果，正为患者带来更多治愈的可能性。相信随着医学的不断进步，会有越来越多的患儿战胜疾病，重获健康与幸福！
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