“我绝经3年了，避孕环可以不取吗？”“取环会痛吗？”湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）妇科经常会被问到类似的问题。妇科蔡昱主任医师就来和大家聊聊绝经后妇女取环的那些事儿。

为什么需要取环？

绝经后，女性的卵巢功能逐渐衰退，雌、孕激素水平也随之下降，阴道、子宫颈和子宫体都会慢慢萎缩变小。而节育环大小不变，容易发生变形、移位、嵌顿等情况，严重的话，甚至有穿透子宫肌层的风险。

如果游离至腹腔，还会伤及邻近器官。随着放置时间的增加，节育环还可能会出现老化、断裂等问题。节育环长期留置还可能引起宫内感染、积液、积脓、盆腔炎症等问题。因此，绝经后女性应及时取出节育环。

什么时候是取环的最佳时机？

一般建议绝经后的6—12个月为取环的最佳时间。此时雌激素水平虽已下降，但子宫尚未明显萎缩，取环操作相对简单且风险较低。

如果绝经过渡期较长或绝经前已有生殖器萎缩等情况，取器时间应选在绝经过渡期半年内。绝经后不要晚于24个月取环，以免子宫过度萎缩增加取环难度。

常见的取环方式有哪些？

1、常规取环术

适用于节育环位置正常，无明显粘连、嵌顿，且子宫大小、位置正常的女性。

2、无痛取环术

适用于对疼痛较为敏感，或因精神紧张等因素难以配合常规取环手术的女性。在常规取环术的基础上，增加了静脉麻醉环节。术前患者需禁食禁水6—8小时。

3、宫腔镜下取环术

宫腔镜下取环，即在宫腔镜的直视下，将节育环完整取出，是一种较好的选择。适用于节育环嵌顿较深、断裂，或者怀疑有宫腔粘连等复杂情况的女性。

取环前需要进行哪些准备？

1.取环前应进行必要的妇科检查，包括血常规、凝血功能、白带常规化验以及盆腔超声检查、x线等，确定节育器的类型及其位置。

2.取环前3天禁止性生活，防止感染。如果患有生殖系统炎症，需治愈后再手术。

专家提醒

妇科蔡昱主任提醒，取环后要注意以下几点：

1.注意休息，避免劳累。

2.避免性生活和盆浴。

3.术后可预防性应用抗生素。

3.如果出现发热、腹痛、出血量多等异常情况，要及时就医。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）妇科 廖思哲

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（编辑YT）