导 语
真的是过度医疗的错吗？
近日，某医院肿瘤内科一名副主任医师发文透露了他们医院的最新规定，瞬间一片哗然！
该副主任医师表示，接到最新通知：以后住院患者没有明确症状的，不得做头部、胸部CT。
他举例说：“以我们肿瘤科为例，这意味着以后我接收的胃癌、肝癌、肠癌、宫颈癌、卵巢癌等胸腔以下部位癌症患者，如果没有症状，就不能通过CT排查脑转移或肺转移；肺癌患者即使没有症状，也不能通过CT排查肝转移；除了脑瘤以外的所有肿瘤患者，没有症状就不能排查是否存在脑转移，哪怕是小细胞肺癌这类脑转移率极高的肿瘤。这合理吗？肿瘤科医生也只能无奈苦笑了。”
北方一名内科医生认为：“当医生实在太难了，检查做得少会被认为不负责任，检查做得多了又会被指责想创收、想赚钱。治病救人，本就应该越详细越好，如果想全面、细致、未雨绸缪地检查，就难免要多做检查。我想说句实话，现代医生就是‘仪器医生’，我们的医术是建立在器械之上的，不让我们使用CT，现代医学也就不复存在了。既然有了规定，以后自然不能随意做CT了。那么，如何在给患者做检查时，既能查出疾病，又不被患者抱怨检查太多呢？”
南方一名医生则抱怨道：“没有症状就不让做胸部和头部的CT，如果是早期癌症不去检查，等到有症状才发现是癌症晚期，那还能治得好吗？”
沿海某医院一名医生则反驳了上述观点，他直言：“看到一些医生同行在诡辩，我真是感到汗颜。首先表明我的观点，这个规定早就应该出台了！难道大家不清楚我国滥用CT的情况有多么严重吗？这个规定没有任何问题！住院患者没有明确症状，不得进行头部和胸部CT检查，这也是国际通行的准则。各位同行总是辩称CT做得多是为了全面、细致、未雨绸缪地检查，但即便如此，你也不应该给一个胃病患者做头颅CT！”
“有博主以肿瘤科为例，说不给患者检查头部CT，肿瘤转移到大脑也无从知晓。拜托，规定并不是禁止检查头部CT，而是没有明确症状不得进行头部CT检查，这当然不能随意检查。对于一个肝癌患者，任何部位都有可能转移，在身体各器官没有明显症状的情况下，难道你要从头到脚都给患者检查一遍吗？你能干预肿瘤的转移吗？绝对不能！只能在出现症状后，再进行检查以确定转移部位，没有症状就以‘未雨绸缪’的借口随意检查一遍，这就是过度医疗！”
患者吐槽：
有些医生听诊器都不会用，过度依赖CT
随着医院此规定的热度不断攀升，越来越多普通网友也纷纷发表了自己的见解。
一位网友直言不讳：“有些医生甚至连听诊器都不会用了，我强烈建议给每位医生配备听诊器，并要求他们必须掌握使用方法。前几天我发烧（可能是着凉了）去社区医院就诊，医生简单问了几句后就要求做CT，我拒绝了。我发现，社区医院的医生们早已不再使用听诊器，一说检查就是CT。我总算明白了，做CT能挣钱，而使用听诊器却不挣钱！”
另一位网友则抱怨道：“现在住院，不管你是什么病，CT都是必做的。我嫂子只是一个小小的阑尾炎，住院一周，在附属医院竟然做了两次CT。我奶奶胃不舒服，也被安排了3次CT。不仅如此，明明是胃的问题，居然还要查有没有糖尿病，今天又做了胃镜取样活检。真的是不管有用没用，先做一堆无关的检查，最后再做能确定疾病的检查。”
还有一位网友更是充满疑惑：“现在的医生为什么离开CT、核磁就不会看病了呢？我记得90年代的医生，通过摸一摸、推一推、按一按，再结合生化指标，就能判断身体里的包块是什么性质。而现在的医生根本不摸，直接开CT单子，全都指望CT，而且读片子也都是人工智能去做，医生还有什么用呢？”
无论医生或患者对医院的这项新规定持何种看法，不可否认的是，“住院患者没有明确症状，不得进行头部、胸部CT检查”已成为医院诊疗的一种新趋势。
此前，国家卫生健康委等多部门联合印发了《关于开展不合理医疗检查专项治理行动的通知》。
为进一步规范医疗行为，促进合理检查，提高医疗资源利用效率，降低医疗费用，切实维护人民群众健康权益，改善人民群众就医体验，特开展不合理医疗检查专项治理行动，严肃查处包括各类影像学检查、实验室检查、病理学检查等不合理医疗检查行为。
《通知》表示，对医疗机构门（急）诊、住院患者医疗检查情况进行自查和抽查，专家对检查必要性、规范性进行论证，对于违反卫生健康行政部门规定及有关诊疗技术规范等开展的无依据检查、非必要重复检查等行为进行查处，责令整改，依法依规严肃处理。
医务人员在为患者开具检查单前，要说明检查目的和必要性，征得患者或家属的理解与配合。对于特殊检查，要取得患者或家属书面同意。
另外，还要严肃查处医疗机构和科室实施“开单提成”、设置业务收入指标并与医务人员收入直接挂钩等可能诱导过度检查的行为。
从国家层面来看，也是反对过度检查的，因为不必要的CT检查没有实质性作用，不但对人体健康产生危害，还进一步加剧了医保的负担，造成了医疗资源的浪费。
真的是过度医疗的错吗？
患者为什么会吐槽做的CT太多了？因为他们担心自己被医生过度医疗了。
从实践上来看，医疗机构实施过度检查主要有两种情形，一种是本来不需要检查而要求患者检查，另一种则是本来可以用简单诊疗技术进行检查却要求患者采用成本高的复杂诊疗技术进行检查。
医疗行业因其特殊性，主要体现在疾病的不确定性和诊疗方法的多样性，这使得在实践中区分适度检查与过度检查变得极为困难。对其界定是一个高度专业的问题，通常需要通过专业鉴定来明确。只有当医疗机构明显违反法定义务，偏离适度检查的标准，导致检查量显著超出必要范围时，才可能被认定为过度检查。
正因为过度检查的界限难以明确，患者往往容易产生疑虑。只要检查项目超出患者对疾病的认知范围，他们就会怀疑自己遭遇了过度医疗。这种现象在当前医疗环境中几乎不可避免。
归根结底，医患之间的信任缺失是问题的核心。医生不信任患者的主诉，担心患者有所隐瞒，非得依靠检查结果才能放心；而患者也不信任医生，认为医生多开检查是为了增加收入。
我们经常听到患者抱怨“医生离开了仪器就不会看病了”，那么，医生为什么要给患者安排那么多检查呢？
事实上，在20年前，CT、核磁共振等检查手段还很少见。那时，医生主要依靠经验和经验性用药来诊断病情。例如，根据疾病的多发部位、季节性特点、症状表现以及体格检查，如包块的性质等，来做出判断。望闻问切等传统方法在当时非常实用，听诊器几乎是医生的标配，内科医生更是随时不离身。
然而，近年来，由于医疗设备限制和医学技术发展不足，误诊和漏诊的情况偶有发生，导致病情延误。随着人们法律意识和维权意识的增强，许多患者开始追究责任，索赔案件激增。为了避免漏诊并保护自己，医生们开始根据患者的具体病情，开具一系列详尽的检查，以证实初步诊断，从而进行精准治疗。
总体而言，过去20年里，医生依赖医疗设备进行诊断，开具全面细致的检查，既是对自身的一种保护，也是对患者负责任的表现。技术的发展本就是为了更好地服务于人，CT、核磁共振等检查工具具有明显的优势，其准确性远超传统的望闻问切。因此，医生使用这些仪器是时代进步的体现，也是如虎添翼之举。
对此，一名内科副主任医师曾表示：“如果患者不会因为未做检查而漏诊来找麻烦，质检科不需要那么多依据来支持诊断，我们医生确实不需要太多检查就能治好病。但现实情况允许吗？站在医生的角度，你不得不开具一些检查，即使被指责为过度医疗，也不得不为之……”
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