39岁女子每月痛经痛到呕吐，医生一招解决无后顾之忧

潮新闻客户端 记者 曹露婷 通讯员 许紫莹

39岁的小曼（化名）有两个活泼可爱的小孩，工作稳定，家庭和睦，是同事们羡慕的对象。但小曼也有自己的困扰：近年来，每个月那几天“好朋友”来，她就得吞止痛药，这止痛药从一次月经吃一颗，慢慢增加到得吃2-3颗，有时候吃了药还是痛得厉害，严重的时候完全无法工作。月经量也越来越多，从晚上用夜用卫生巾，慢慢变成安睡裤，现在发展成白天也得用安睡裤。

细心的朋友们也发现小曼的脸色没有以前红润，劝她赶紧到医院查一查。

一年前，小曼就去医院检查了，当时有点轻度贫血，医生说月经过多和痛经都是因为子宫腺肌症引起的，这是个良性疾病，建议她放曼月乐（一种会缓慢释放孕激素的药物环）。虽然对“放环”这事有点顾虑，但经过医生解释，小曼决定一试。

放环是门诊操作，过程稍稍有点不舒服，但很快就结束了。放环后，月经量明显减少，痛经也消失了，但好景不长，还没到3个月，环就掉了。

离开了药物环的保护，小曼就回到了老样子，但医生说没有什么好办法，要么打针暂时让激素水平调整为绝经后的状态，子宫就会缩小，可以那个时候再试试放环；要么就手术切除子宫。小曼觉得自己还年轻，不能接受绝经，哪怕只是暂时性的绝经，而切子宫就更别提了。既然没有什么好办法，又不是恶性肿瘤，只需要吃止痛药，于是就拖了下来。

前段时间，小曼专心工作时“好朋友”来了，等痛得明显了吃药也没有起多少作用。一阵一阵疼痛让她直不起腰来，只能抱着肚子蜷着，满头大汗。同事们发现了小曼的异常，给她端来一杯红糖水，可刚喝了一口，她就感觉胃里翻江倒海，“哇”的一声吐了出来，同事们赶忙将她送到浙大二院。

妇科副主任医师张伟江询问了小曼这次腹痛的情况，又查看了既往病史，心中已经有了大概的判断。由于是生育年龄女性的急性腹痛，为保险起见，他开出了尿HCG、血常规、凝血功能、经腹子宫双附件超声检查。检查结果排除了异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿扭转等问题，显示主要还是腺肌症引起的痛经。但除了疼痛外，张伟江还注意到小曼的贫血非常严重，血红蛋白76g/L，差不多只有正常人的2/3。

经进一步问询，张伟江了解到她既往放置药物环疗效明显，但由于子宫大、宫颈口松容易脱落，且暂时没有再次生育计划，建议小曼可以再次尝试放置药物环。和上一次放置不同的是，张伟江会运用手术技术将环固定，让其不容易掉出。

等小曼这次月经即将结束时，张伟江给她安排了宫腔镜下放置药物环，并就地取材，利用药物环自身的尾丝，做了个简易的锚结，将环牢牢固定在子宫腔内。宫腔镜手术非常顺利，手术后观察2小时，小曼就正常离开了医院，并没有明显的疼痛及其它不适。

此后，小曼每次来月经时，并没有像以往一样出现痛经，阴道出血也明显减少了，从此，她开心地和止痛药“say bye-bye”了。

说起避孕环，大家脑子里可能都是计划生育年代的老故事，那已经是老黄历了。上面提到的药物环虽然也有避孕的作用，但它更多的是作为一种药物，广泛应用于妇科疾病治疗，它在治疗子宫内膜增生、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、月经过多等方面表现出显著疗效，特别适合那些月经量异常增多以及痛经的患者，放了之后症状都会明显好转，虽然月经没有了，但它并不影响卵巢功能，激素水平不会有变化，也就不会出现绝经后“断崖式衰老”的情况。

对于围绝经期女性，因为卵巢功能及激素水平的变化，容易出现“月经好久才来一回，一来就是大出血”的情况，这个阶段特别容易出现内膜的病变甚至是内膜癌。这一类人群也适合放这类药物环，等到彻底绝经后取环，这样就可以平稳地度过围绝经期。