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肺癌晚期+转移=死刑判决书?不!这套“组合拳”让癌症变慢病

  

在所有恶性肿瘤中

肺癌

发病率和死亡率高居第一

每3分钟就有一个中国人

被它收割生命

当被确诊为晚期(四期)

五年生存率不足5%

如何不成为背后那一组组冰冷沉默的数据

让绝症≠绝望≠死亡

甚至“向天再要许多年?”

浙江大学医学院附属第一医院的专家们

矢志探索 步履不停

下面这个真实的患者故事

致敬每一个向命运屈服的你 

医者执刀改写生存曲线 

凡人握拳砸开绝境天光


30年烟龄“老烟枪”,被确诊为肺癌晚期




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2022年深秋,53岁的老左(化名)因持续咳嗽和背部隐痛,来到浙大一院普胸外科(三)副主任闾夏轶主任医师的专家门诊。


原本以为只是普通肺炎,但影像报告上的“左上肺占位”,还是让全家人如履薄冰。


“这个占位会是什么?肿瘤吗?”经过进一步PET-CT(全身代谢显像)排查,左肺上的肿块代谢增高,并且向右侧肩胛骨转移,支气管镜活检病理为“肺鳞癌”。


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命运这位冷酷的编剧,向他掷出了黑色骰子——老左被确诊为肺鳞癌并伴有淋巴结转移和骨转移


“转移了?!那我还有多少日子?我还没退休,本打算等闲下来好好享受生活!”老左在专家的诊室里心乱如麻,说着说着忍不住哽咽起来。


 “肺鳞癌是一种非小细胞肺癌,在原发性肺癌中占30%-51%,起源于支气管黏膜上皮的鳞状化生,就是在长期的刺激下,我们原本正常的黏膜恶变了,您是不是经常吸烟?”闾夏轶主任医师一边解释,一边深入追问。



原来,老左是一名拥有30年以上烟龄的“老烟枪”。烟草中的尼古丁、焦油等化学物质会直接损伤支气管黏膜。


“每日吸烟量与癌变概率呈正相关,每支烟增加0.13%的黏膜癌变风险,吸烟者患癌风险是非吸烟者的5-10倍!”专家进一步解释。


“都说吸烟有害健康,我从来都没当回事,没想到竟害了我自己!”老左此时才追悔莫及。


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箭头处:左上肺占位 肺癌考虑





逆天改命,他这样“与癌共存”



老左体内的癌细胞生长、转移得格外迅速,让他一下子衰弱下来。

根治性手术切除是实现癌症临床治愈的核心手段。但对老左而言,纵隔淋巴结转移和全身骨转移灶已如荆棘缠身,再无手术可能。从以往的经验来看,这样的晚期肺癌患者5年生存率不超过5%,到底要怎么办?是不是已经被宣判了“死刑”?!

浙大一院普胸外科(三)专家团队却并未放弃,在与放疗科、肿瘤内科等开展多学科诊疗(MDT)讨论后,共同制定“新辅助免疫联合化疗”方案。治疗期间,老左经历脱发、乏力,但他坚持了下来,并跟踪记录身体变化:第四次化疗后,背痛明显减轻了!

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左上肺占位明显缩小

4个月后复查,PET-CT显示原发灶从“鸡蛋”缩小到“鹌鹑蛋”大小、肩胛骨代谢消失,多学科团队充分评估后认为:“现在可以手术了!”

与浙大一院医护人员相处中的点点滴滴,让老左和家人选择了全身心的信赖、无条件的支持。经过充分评估后,他的手术很快排上日程。

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闾夏轶主任医师在手术中


由闾夏轶主任医师主刀,手术整整持续3小时,顺利切除了位于肺门部、紧贴肺门大血管的这颗肿瘤。术后病理显示,淋巴结转移比例17.8%,属于中高危风险,但支气管切缘阴性,显微镜下无残留——这意味着肿瘤被完整切除

“手术并不是终点。”老左出院前,闾夏轶主任医师再三叮嘱:“晚期肺癌的转化治疗中,挽救性手术解决的是局部问题,但是肺癌,尤其是伴有转移的晚期肺癌作为一种全身性疾病,需要继续进行全身治疗,来抑制可能残存的肿瘤微小残留病灶,同时要坚持定期复查。”

手术后,放疗科针对老左的骨转移追加了局部放射治疗。如今快3年过去,老左谨遵医嘱,坚持定期复查,每天进行康复锻炼。最近一次复查显示,手术区域愈合良好,复查骨扫描也未见转移复发。




这套“组合拳”让晚期肺癌变成慢病

但医生最喜欢的其实是……




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如今,老左复查CT片上残余的阴影,恰似生命韧性的勋章。

看着CT报告,他感慨:“这几年像走了一辈子,但每一步都算数。”

闾夏轶主任医师介绍,浙大一院有“十八般武艺”对抗肺癌,实现精准治疗。针对早期患者,可以通过手术等方式实现彻底治愈;对于晚期患者,可以通过免疫治疗改善晚期肺癌预后,通过精准手术提升复杂病例切除率,通过多学科诊疗(MDT)实现个体化治疗。这套“组合拳”正逐渐把肺癌转换为慢性病来进行管理!

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但专家也强调,肺鳞癌在早期阶段没有特异性症状,约70%患者仅表现为轻微咳嗽或无症状‌。因肿瘤体积小(直径<3cm)、未侵犯周围血管及神经,且肺组织代偿能力强,病灶对呼吸功能影响有限,所以它的无症状潜伏期长,从细胞恶变到出现明显症状,平均需2-5年。长期吸烟者或慢性肺病患者易将早期轻微症状(如偶发干咳、疲劳)误认为呼吸道炎症,导致漏诊。


所以,高危人群定期筛查是发现肺鳞癌的最重要手段。目前,胸部低剂量螺旋CT是有效的肺癌筛查方法。早诊早治、抗转移复发,是提高肿瘤患者总体生存率的关键。 


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