2025 年 4 月 7 日 ~ 10 日，2025 国际糖尿病联盟（IDF）世界糖尿病大会于泰国曼谷隆重召开，本次大会以“Shape the future of diabetes（塑造糖尿病的未来）”为主题。作为全球糖尿病领域的顶级盛会，大会汇聚了全球顶尖医疗专家、政策制定者及糖尿病患者代表等，共同探讨糖尿病防治的前沿进展与未来方向，医脉通作为受邀媒体，为您带来现场报道。
在这场学术盛会中，来自北京大学第一医院内分泌内科研究团队凭借其一系列创新性研究成果，成为大会备受瞩目的焦点。这些成果不仅展示了团队在相关领域的深厚积累和前沿探索，也为与会者带来了新的研究思路和启发，成为推动学术讨论和合作的重要亮点。
张俊清教授受邀发表讲座
张俊清教授受邀在 IDF Congress China Session分享题为Diabetes Self-management in the Digital Age: Digital and Intelligent Diabetes Shared-care Management Beijing Model 的报告。在报告中，张教授系统的阐述国内以及国际当前面临的糖尿病患病和管理的严峻形势，以及国内糖尿病管理相关政策及分级诊疗要求，提出因地适宜的疾病综合控制需要充分考虑规范诊疗、疾病的行为管理、区域联动机制、基层赋能等多方面要求，并考虑充分利用新时代背景下人工智能在管理中的价值。
张教授系统介绍了北京大学第一医院内分泌科于2016年首创的“互联网+”糖尿病共同照护模式的创建理念、管理模式、循证支持和目前全国范围内的广泛推广。面对面管理中，患者需每季度到医院复诊，由共同照护多学科团队进行标准化的并发症筛查与诊疗路径，为患者提供遵医嘱用药、监测、营养、活动、特殊情况处理等糖尿病相关的生活方式指导与支持，为患者制定自我管理目标并制定个体化的自我管理方案。患者离开医院后，院内的管理方案通过远程服务延伸到院外。在患者离开医疗机构之后，患者可利用手机 APP 与共同照护团队在远程展开双向沟通，在AI加持下，更有助于促进患者健康行为改变。
自 2017 年下半年起，共同照护模式凭借良好的患者口碑，逐渐推广到了北京范围内的其他多家三甲医院。为提升基层糖尿病管理水平和服务能力，促进我国分级诊疗制度的有效落实，提升家庭医生签约率，提升患者管理效果和满意度，促进我国糖尿病管理水平的整体提升以及先进管理模式的广泛应用。
数据分析显示，参与该模式的医疗机构均可实现高达 70% 的规范管理率。此外，糖化血红蛋白达标率从基线 49.3%在管理 3 个月后提升并稳定在65%以上。血糖血压血脂综合达标率普遍在15%以上。实现了糖尿病共同照护模式逐步加强其灵活性、多样性、普适性，使其适用于不同级别、不同地区、不同条件的医疗机构，也制定了远程标准化的管理规范，保证了远程服务的统一性。
本工作共纳入161名受试者开展受控临床试验，收集有效数据超过 15000 组， PM-NCGM对血糖的预测结果显示， CEG A 区占比 77.58% ， A+B 区占比为 99.57% ，相关系数（ 0.85 ），与未使用 PM-NCGM 相比，MARD 提升超 32%。
结果显示：在为期 1 年的 “ 面对面 - 远程 ” 糖尿病共同照护管理后，患者血糖、血压、血脂（3B）控制达标率均较基线有显著提升。
患者的线下复诊次数与 1 年后血糖与 3B 控制达标率存在正相关性，而在研究起始的前 3 个月中，如患者平均每周远程交流不少于 5 次， 1 年后血糖控制达标与 3B 控制达标的可能性分别增加 42% 与 52% 。
表 研究主要结果
背景及目的：动脉粥样硬化性心血管病（Atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）是2型糖尿病主要的大血管并发症，动脉粥样硬化（Atherosclerosis，AS）是其主要的病理机制。钠葡萄糖协同转运体2抑制剂（Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors， SGLT2i）降低2型糖尿病合并ASCVD患者主要不良心血管事件风险。既往研究证明SGLT2i可改善高脂饮食ApoE-/-小鼠糖脂代谢进而缓解AS。文献报道，高胆碱饮食同样可促进AS，而对血脂血糖影响较小。我们拟选用胆碱饮食促ApoE-/-小鼠AS形成，以避免血糖、血脂等传统AS风险因素影响。恒格列净是中国自主原研的降糖药，降糖效果及药物安全性良好，且具有较高受体选择性。本研究拟探究恒格列净对胆碱饮食ApoE-/-小鼠AS的影响及可能机制。
方法：动物实验中，将4周龄雄性C57BL/6J ApoE-/-小鼠随机分为四组：普食（含0.08%胆碱，chow）组、普食+恒格列净组（chow+henagliflozin，chow+hena）、胆碱饮食（含1.2%胆碱，choline）组及胆碱饮食+恒格列净（choline+hena）组。恒格列净剂量为10mg/kg/day，以灌胃法给药。每周监测体重、空腹血糖、摄食量。干预23周，行葡萄糖耐量试验及胰岛素敏感性试验后杀检。取小鼠主动脉全长及主动脉根切片行油红O染色评估AS严重程度，采用免疫组化方法评估主动脉根切片的局部炎症；取小鼠血清，酶法测血脂，液相悬浮芯片法测炎症因子，液相色谱-质谱法测血清菌群代谢物；取肠道内容物，16S rRNA扩增子测序检测肠道菌群。
结果：动物实验中，choline组较chow组AS斑块面积比例显著升高，choline+hena组较choline组AS斑块面积比例显著下降。choline组较chow组主动脉根VCAM-1、ICAM-1阳性面积比例显著升高，choline+hena组较choline组主动脉根VCAM-1、ICAM-1、CD68阳性面积比例显著下降（均为P<0.05），提示恒格列净可改善胆碱饮食诱导的ApoE-/-小鼠AS及主动脉根炎症状态。四组间小鼠摄食量、体重、空腹血糖、糖耐量、胰岛素敏感性、血脂水平均无显著差异。choline+hena组较choline组血清炎症因子包括GM-CSF、IL-1β浓度显著下降（P<0.05）， IL-6浓度呈下降趋势（P=0.055）。免疫组化染色未见主动脉SGLT2或SGLT1表达，提示恒格列净可能不是直接通过主动脉SGLT受体发挥改善AS及炎症作用。进一步比较四组小鼠肠道不同肠道部位的肠道菌群，在小鼠盲肠、结肠部位，choline+hena组与choline组相比，β多样性差异显著。我们进一步分析差异菌群。Muribaculacea、Coriobacteriian（已被证明可缓解AS）的菌群相对丰度显著升高，Desulfovibrionaceae（代表菌种D. desulfuricans已被证明可促进AS）的相对丰度显著下降（均为P<0.05）。比较四组间菌群代谢产物，我们发现choline组较chow组血清甘氨鹅脱氧胆酸浓度显著升高，choline+hena组较choline组浓度显著下降；choline+hena组较choline组23-脱甲胆酸浓度显著升高，提示代谢产物胆汁酸存在差异。我们用胆碱饮食促小鼠AS，choline组较chow组血清TMAO升高，恒格列净干预无显著下降。出现差异的菌群相对丰度与斑块面积比例、炎症水平、代谢物浓度显著相关。甘氨鹅脱氧胆酸与动脉斑块面积比例、炎症因子浓度显著正相关。
图 研究结果
结论：恒格列净改善胆碱饮食ApoE-/-小鼠AS及炎症水平，其对肠道菌群及胆汁酸代谢的改善可能是AS缓解的机制之一。
北京大学第一医院内分泌科成立于1983年，是国家重点专科建设项目科室、首批获国家药品监督管理局认定成立临床药理基地单位、北京大学医学部内分泌专业博士研究生培养点和博士后流动站。
承担全国内分泌代谢病临床、教学、科研和预防等方面的技术指导，参加组织协调内分泌代谢病的国内外学术交流与合作。
北大医院内分泌科是全院血糖多学科综合管理实践与指南杰出示范医院、临床研究联合体的北京市内分泌专业唯一牵头单位。
2024年获批第一批优化创新药临床试验审评审批试点药物临床试验专业，2024年获得由中国研究型医院学会联合健康界评选的研究型医院研究型学科。
承担了国家 “ 十五 ” 攻关课题 “ 2 型糖尿病及其并发症干预控制研究 ” 、国家重点基础研究发展计划课题 “ 胰岛素分泌异常的分子与细胞机制研究 ” 、北京市科技计划项目课题 “ 糖尿病足的筛查路径及诊疗规范研究 ” 的研究，国家科技重大专项课题 ( 重大新药创制 ) “ 创新药物研究开发技术平台建设 ” 、北京市科技计划项目 “ 糖尿病前期的干预和逆转研究 ” 、 “ 北京糖尿病临床数据和样本资源库建设 ” 等等，在糖尿病的临床和基础科学研究方面取得了丰硕成果，在促进我国内分泌代谢疾病领域的发展上做出了贡献。
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