编者按
认知障碍是一种以获得性认知功能损害为核心，导致患者日常生活、社会交往和工作能力明显减退的综合征。患者的认知功能损害涉及记忆、学习、定向、理解、判断、计算、语言、视空间功能、分析及解决问题等能力，在病程某一阶段常伴有精神、行为和人格异常。今天就来和大家一起学习一下认知障碍的病因及症状吧。
神经心理测评的使用目的
1、可以区分功能性障碍和器质性障碍，从而明确受试者的大脑是否存在器质性的病变。作为早期诊断的重要手段，在CT、MRI等设备还显示不出病变的阶段，发现大脑认知功能的异常。
2、可以确定病变的部位，还可以了解病变是在皮质还是皮质下，确定病变是局限性的还是弥漫性的。
3、可以确定大脑病变导致的认知功能障碍的性质和程度，也可以确定患者认知功能障碍的严重程度，从而有助于评估患者的预后状况和趋势[1]。
具体分类
全面的神经心理功能的评估量表是指成套、标准化、全面的神经心理功能量表。包括H-R神经心理成套测验(HRB)、Luria-Nebasrka神经心理成套测验 (LNNB)、剑桥自动化成套神经心理测评(CANTAB)等成套的神经心理测验[3]。
H-R神经心理成套测验(HRB)
是世界上应用最为广泛的成套神经心理测验，成人式包括10个分测验。
HRB的评定标准有2个指标：一个是划界分(表3)，常用于判定单项测验的结果是否正常[4]。另一个是损伤指数(DQ)，常用于评定受试者大脑是否存在器质性病变的一个比值：损伤指数=划入异常的测验项目数/测验项目总数；损伤指数的诊断意义：0~0.14为正常；0.15~0.29为边缘状态；0.30~0.43为轻度脑损伤；0.44~0.57为中度脑损伤；0.58以上为重度脑损伤(表4)。
Luria-Nebraska神经心理成套测验(LNNB)
LNNB是国际上使用的成套神经心理量表。成人版由11个分量表组成，共269个测验项目。此外，在11个分测验的269个项目中派生出三个附加量表，即疾病特有的病征量表，左半球和右半球定测量表。我国由徐云和龚耀先于1986年进行了一次修订，已制定了一套地方性常模[5]，见图1。
图1 H.R.成人成套神经心理测验
该量表采用三级计分法评定脑的功能和病变状态：0分为正常，1分为边缘状态，2分为异常[6]。各项目的计分标准根据项目进行的正确性、流畅性、反应时间、速度、质量等而定。将各量表项目得分累加即为该量表的分数。得分越高，提示病损的可能就越大[5]。
剑桥自动化成套神经心理测评(CANTAB)[7]
CANTAB量表是剑桥大学于1986年由Barbara Sahakian、TrevorRobbins组织开发的一套神经心理成套测评[8]，并作为认知评估工具在儿童注意力缺陷多动障碍、痴呆、精神分裂症、心境障碍及多个临床和研究领域使用[9-12]。CANTAB被认为是目前在国际上针对认知功能的测量工具中最有效也是最敏感的触屏测试。该测试包括记忆、注意、执行能力、决策能力以及社会认知能力5类测验，共25项分测验，见图2。
图2 CANTAB
CANTAB作为综合神经心理测试，不仅涵盖不同的认知功能评估，同时作为基于计算机的测试一直致力于提升测试的精准度，也适用于测试年轻[11]和老年受试者[12]。并且通过大量非言语刺激的测试形式，力求将文化和语言的影响因素降至最低。
参考文献
[1]Crawford JR,Parker DM,McKinlay WW.A handbook of [12] neuropsychological assessmentfM].Hillsdale US: Lawrence Eribaum Associates Inc,1992:558.
[2]Gregory RJ．Psychological testing: history,principles,and applications[M].7thEd.London:Pearson Education,2014:401-423．
[3]中华医学会神经病学分会神经心理与行为神经病学学组.常用神经心理认知评估量表临床应用专家共识[J].中华神经科杂志,2019,52(3):166-176.
[4]龚耀先. H.R.成人成套神经心理测验在我国的修订[J].心理学报, 1986(4):10.
[5]徐云,龚耀先. Luria-Nebraska神经心理成套测验的初步修订[C]. //全国第六届心理学学术会议文摘选集. 1987.
[6]Golden CJ,ArielRN,Moses JA Jr,eta1.Analytictechniques in the interpretationof the Luria-Nebraska Neuropsychological Battery[J]．JConsult Clin Psychol,1982,50(1):40-48.
[7]Sharma A. (2013) Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery. In: Volkmar F.R. (eds) Encyclopedia of Autism Spectrum Disorders. Springer, New York, NY.
[8]Hodges JR．临床神经心理学认知评估手册[M].2版.武汉:华中科技大学出版社,2012:178-180．
[9]Sahakian BJ,Owen AM.Computerized assessment in neuropsychiatryusirIg CANTAB：discussion paperr[J].J Royal SocietyMed,1992,85(7):399-402．
[10]Sahakian BJ,Morris RG,Evenden JL,et a1.A comparative study of visuospatialmemory and learningin Alzheimer-type dementia andParkinson’sdisease[J].Brain，1988,1l1(Pt3):695_7l8．
[11]Trevor W.Robbins：award for distinguishedscientific contributions[J].AmPsychol,2011,66(8):665-668．
[12]Kim HS,An YM,Kwon JS,eta1.A preliminaryvalidity study of the cambridgeneuropsychologicaltestautomated battery for the assessment of executivefunction in schizophreniaand bipolar disorder[J]．PsychiatInvest,2014,11(4):394-401
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