人民日报健康客户端记者 刘静怡
2023年1月31日，首都医科大学宣武医院贾建平团队在《Journal of Alzheimer's Disease》上报告一例19岁被临床诊断为阿尔茨海默病的病例。2月9日，贾建平告诉人民日报健康客户端记者，该病例目前情况已有所好转，“相比老年人，对青年人的治疗更容易取得效果。”
宣武医院神经内科首席专家贾建平教授正在查房。医院供图
病例的基本情况是怎样的？
贾建平：这位患者在17岁就开始记忆力下降。上课不能集中注意力，包括背诵课文、计算数学题、理解老师的讲授都有障碍。学习成绩从中上降到班内的末位。他和他的家人都非常关注其记忆力下降的原因，在全国很多医院就诊，做过很多检查。
怎么确诊其为阿尔茨海默病的？
贾建平：经全面了解后，我们为患者做了腰穿、核磁共振以及一些排除性检查，排除了基因突变的问题。在这种情况下，我认为患者首先有记忆方面的障碍，有量表的测定；其次腰穿结果有阿尔茨海默病的特异性改变；此外，海马体萎缩；最后，专门评价认知障碍等级等于1，这些客观标准认为符合国际以及国内所制定的阿尔茨海默病的诊断标准。这一病例最大的特点就在于患者太年轻。
目前他的治疗状况如何？
贾建平：我们对他进行系统的治疗，最近了解的情况来看有好转。他的学习成绩有显著提升，也给了我一个启发：可能青年人的代偿能力还是比较大，我认为预期应该是比较好的。这也颠覆了阿尔茨海默病治疗效果不好的观念。老年人到了晚期，治疗只能延缓症状，但想逆转疾病很困难，对青年人的治疗有可能取得效果，还在观察之中，将来我会向大家报告这种情况。
我们的团队对这个病例做了随访计划。第一个我们要全程跟踪，每半年我们要看他在记忆力或者其他认知方面有哪些好转。再一个，看看对于药物的反应怎么样，最后还要进行认知方面的训练和心灵上的支持，树立信心，相信能够战胜疾病。
这是否意味着阿尔茨海默病“年轻化”？
贾建平：现在还不能说是“年轻化”，最多是有年轻化的趋势。我们在门诊看到，50岁左右患者记忆下降的人比原来多了一些，但是我并没有一个准确的统计学数据来支持这个问题，这是我的一个临床经验。
不要担忧类似这一病例的情况，我的临床经验表示，青年人当中很多人有发生记忆问题，但并不等于得了阿尔茨海默病，甚至90%以上都不是大问题，是暂时性的，比如压力过大、睡眠不足、事件刺激，过一阵子就会好转。但是这个案例也提醒我们，要关注青年人的记忆问题，有这种意识，就可以让一切真正有问题人得到尽早的治疗。
该病例的确诊为今后青少年出现记忆衰退症状提供了哪些参考和借鉴意义？
贾建平：第一点，颠覆了全世界国内外认为阿尔茨海默病只发生在老年人中的概念，青年人也能患病，肯定比老年人要少得多，但并不是说不能发生，所以从理论上，对这一疾病重新再认识，让我们去关注青年人记忆方面的问题。
第二点也提示大家，保护记忆要从青年人做起，从青年时期对记忆保护，到了晚年之后发生阿尔茨海默病的机会就要少得多。
如何做到预防阿尔茨海默病？
贾建平：阿尔茨海默病重在预防，在出现记忆症状之前15～20年，就可以通过血液监测病理变化是否存在，以及预测有没有发生这种疾病的可能性。在这个阶段采取生活干预手段，或者其他认知训练的干预，完全能够使阿尔茨海默病少发生，甚至不发生。
有家族发病史的，在年轻没发病的时候，就要及时做筛查，让医生介入，提供一些预防建议。
没有家族发病史的，在50岁之前养成良好的生活方式、多动脑多社交加强记忆，在50岁之前不必要担忧。当然，有了这个症状，还是要到专业医院来诊断。
患了这种疾病，尤其是非常年轻的患者，应该得到家庭的关爱，良好的氛围能给予心灵上的温暖，也要尽量为其提供生活上的照顾和支持。