心理咨询:与自己打一场无法停止的战争——强迫症

广州心理咨询导读
人世间最痛苦的是什么?
绝症?
战争?
生离死别?
是自己与自己的战争,是一个自己与另外一个“自己”的战争——强迫症。
01
丽娜,一个25岁的女孩子,长得很漂亮,爱穿漂亮衣服,爱化妆,想做一个美丽的女人,想当一个女神。
她和许多女孩子一样,喜欢逛街购物,然而,这样一个女孩子的内心,却有着常人无法理解的痛苦。当她打扮得标标致致却忽然停步在人群里左跳一下、右跳一下———为了不踩到地面的格子线,周围的人都惊诧地望着她。
她会来来回回在同一个位置走上十几分钟,只因为要确定自己没有踩格子线。无论在家里还是在马路上,哪怕人人都看着她,哪怕她知道这样看起来很神经但就是无法自控。
她的脑子里会经常想到一些可怕的事情,也许事情不同但感觉一样。她会在头脑中告诉自己,这个事情会带给她坏处,她害怕自己跟自己反驳,即使是在脑海中。然后就出现了自伤行为——扯自己的头发,不知道从哪天起就变成了自己打自己了。
无论在家里还是闹市中心,她常常就这么站着打自己,哪怕她知道打自己这件事和任何事情都没关系,但只有这样才能让她舒服。
她常常吸气吸到不能吸再吐出来,因为她觉得这样可以整理她满脑子不同的声音,辩驳的声音,才能隔绝她和那些坏事情的关系。
她从网上查了一些资料,知道自己患上了强迫症。因为强迫症带来的压力,她会没来由地发冷汗、心悸、喘不过气来,甚至觉得灵魂都已经被剥离,生出一种要和世界分离的恐惧。
有时候她在重复这些动作时,她会很害怕,并告诉自己:不能这样了,你要疯了!可是她控制不了自己。
在丽娜看来,只是多洗几次手,东西一定要放齐等等根本不是强迫症。如果仅仅是那样,该有多好。可是最痛苦的,莫过于与自己抗争。
她觉得,一般人根本无法理解她这种人内心的痛苦!有时候她看到微博上有人拿强迫症来开玩笑,来写段子,她就会非常愤怒!
她迫不及待地寻找心理咨询,希望得到根治,走出这种痛苦。
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02
广州心理咨询解析
强迫症,属于焦虑障碍的一种,以强迫思维和强迫行为为主要临床表现,其特点为有意识的强迫和反强迫并存,一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。
在所有的神经症中,强迫症是最痛苦的一种。这其中的痛苦之处就在于:患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身,极力抵抗,但始终无法控制,二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦,影响学习工作、人际交往甚至生活起居。
所以,强迫症患者的求治愿望一般都非常强烈,而普通人往往很难体会强迫症患者的痛苦。
大量研究表明,强迫症的病因与遗传因素、个性特点、不良事件、应激因素等均有关系,尤其与患者的个性特点紧密相关,比如:过分追求完美、犹豫不决、谨小慎微、固执、缺乏安全感、比较敏感、多疑,经常喜欢想或关注负面的事件等等。
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具备以下个性特征者容易患强迫症:
1.追求百分百的确定 
追求百分百的确定,是一种明显的强迫症个性。
生活中(尤其是将来的、或者尚未发生)的事件,通常总是不确定的。一般的人能接受这种不确定性。然而强迫症个性是追求绝对的确定性,但这是一个不可能达到的目标,故而强迫症患者对自己言行的正确性会反复地产生怀疑。
当然,普通人在生活中也会有怀疑,比如怀疑下车后关好车门没有?
不过,一般的人即便没有办法去验证,也不会因为这一怀疑而痛苦不堪。
而强迫性怀疑与此不同——那是一种什么样的怀疑呢?就是对自己已经做好的事情,TA还要怀疑。明明做好了,但觉得没有百分百的把握,还是不放心。
2.完美主义 
强迫症,源于对真实的自己的不接纳。
强迫症的人追求完美,对自己要求很高,要求不做无用之事。如果生活中做了一些没有意义的事情,就会觉得是在浪费生命、不够完美,于是痛苦不堪。
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例如,有的患者脑子里总是出现一些反义词,如想起“和平”就马上联想到“战争”;看到这个物品是白色的,马上就想到黑色;或看见4就想到死;想起生病,就马上联想到细菌等。他们认为这些内容毫无意义,但又控制不住去这样想,为此非常痛苦。
事实上,人的思维和想什么内容,其实自己是控制不了的。但强迫症患者对自己的要求非常苛刻,他们要求自己做到“该想的就想,不该想的就不想”,而这又是一个不可能达到的目标。强迫症者就这样和自己的思维作斗争,让自己痛苦万分。当其学会接纳自己的不完美,与真实的自己一起,活在当下,也就找到了轻松、自由的自己。
3.道德与禁忌 
人性中有很多本能的冲动,如性和攻击等。
一般人会允许自己有不符合道德层面的想法,但会控制自己、而不付诸行动,不触犯法律和道德谴责即可。但是强迫症患者不仅不允许自己出现那些行为,就连有那些想法也不允许,否则就会自责。
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强迫性冲动通常是不会付诸行动的。一位14岁病人的强迫症状是重复检查水龙头开关。
通过心理咨询发现,患者对父母有愤怒的情绪。患者通过置换的方式,将打开水龙头象征为溺毙父母,又通过重复检查以确定水龙头是关着的结果,来抵消其罪恶感。
他本人认为自己的症状是“愚蠢又可笑”的,原因是他不允许自己对父母有愤怒和敌意的想法。
4.思维万能 
在强迫症中,思维万能(想什么就如同发生了什么)的存在表现得最为明显。
强迫症患者会因为某种深重的罪恶感而心情压抑(这种罪恶感是如此之深,通常只在杀人如麻的刽子手身上才会有),它源于潜意识中那种强烈的、经常巴望他人早死的愿望和想法,它不过是潜意识的思想,而非有意的行为,但患者却将想法当成了事实,故而异常痛苦。
在这样的患者身上,思维万能发挥着不可限量的作用。
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强迫症患者害怕表达任何邪恶的愿望,好像表达了最终一定会导致它们的实现,深信仅凭着思想就能改变外在世界;而其中所禁忌的,恰是人类最本能的愿望。
具体的原因,需要咨询师在详细了解患者的情况后才能做出专业的分析和判断。
截止2012年,医学界认为,一般病情较轻的强迫症患者可以只使用心理疗法,比如森田疗法、行为疗法、催眠疗法、精神分析疗法等。
病情较重的强迫症患者使用解释性的心理治疗和药物治疗相结合的方法,可以获得比较好的疗效。
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