1.上海一名52岁的男子因感染甲流导致肺曲霉病，病情严重需紧急气管插管治疗。
2.复旦大学附属华东医院呼吸与危重症医学科主任医师朱迎钢表示，流感病毒会破坏呼吸道黏膜屏障，削弱机体抵抗力，为曲霉菌的定植和感染创造条件。
3.朱迎钢提醒，流感合并曲霉菌感染的症状与普通流感相似，需高度警惕并及时就医进行相关检查和治疗。
4.为预防流感合并曲霉菌感染，朱迎钢建议公众采取积极预防流感、保护呼吸道屏障、早期识别和治疗流感以及增强免疫力等措施。
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受访专家： 复旦大学附属华东医院呼吸与危重症医学科主任医师 朱迎钢
环球时报健康客户端记者 虞晔
冬春交替之际是呼吸道传染病高发期。近日，上海52岁的朱先生因“胸闷气促7天”到医院就诊，诊断为甲流。可经过一番治疗后，病情却不见好转，反而进一步加重，被家人送入医院急诊。
入院时，朱先生有持续高热、急性呼吸衰竭、电解质紊乱、休克等，在抢救室紧急气管插管治疗。医生在仔细分析病情和影像学检查后，安排朱先生进行了行床旁纤维支气管镜检查及肺泡灌洗液查病原体，终于确诊为流感合并肺曲霉病。在急诊重症监护室经过近1个月的抗霉菌治疗后，朱先生病情逐渐稳定并康复出院。
曲霉菌在自然界广泛分布，无论是土壤、空气还是腐烂的植被中，都能发现它的踪迹。曲霉菌比较常见的有三种——烟曲霉菌、黑曲霉菌、黄曲霉菌，它们会产生大量孢子，若由呼吸道进入人体，在临床上引起的感染为曲霉病。
复旦大学附属华东医院呼吸与危重症医学科主任医师朱迎钢告诉“环球时报健康客户端”记者，通常，人体的免疫系统能够有效抵抗曲霉菌的入侵，但当人体受到流感病毒侵袭时，病毒会破坏呼吸道黏膜屏障，削弱机体的抵抗力，为曲霉菌的定植和感染创造条件。与此同时，曲霉菌通过释放毒素破坏肺组织，引发肺炎、坏死性支气管炎甚至全身播散，导致呼吸衰竭、休克等危重情况。
据2018年比利时鲁汶大学医院发表的论文显示，流感后出现肺曲霉感染的比例接近20%，相当于每5个流感患者中就有1位可能继发曲霉菌感染。合并基础疾病的患者，包括免疫抑制状态以及慢性呼吸系统疾病、慢性肝肾疾病、糖尿病、实体肿瘤、血液系统肿瘤等基础疾病，以及长期使用糖皮质激素等人群都是发生流感合并肺曲霉病的高风险人群。
2019年发表的《中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识》列出了流感相关性肺曲霉病这一疾病，并明确了早发现、早报告、早诊断、早治疗的重要性。朱迎钢表示，流感合并曲霉菌感染的症状与普通流感相似，容易造成误诊漏诊，如果出现以下情况，需高度警惕并及时就医进行相关检查和治疗：如持续或反复高热，体温在39℃以上，且抗生素治疗无效；咳嗽加重，咳出带血丝或棕褐色的痰液；出现胸痛、呼吸困难；鼻塞、流脓涕、面部疼痛等鼻窦炎症状等。
朱迎钢提醒大众，流感季大家一定要注意防护，警惕流感合并曲霉菌感染，可以采取以下4点措施：
1、 积极预防流感。每年接种流感疫苗是对老年人、慢性病患者（如糖尿病、慢阻肺病）、免疫功能低下者等高危人群预防流感最有效的手段；日常用肥皂或含酒精洗手液来洗手，避免用手触摸口鼻眼；流感季佩戴口罩，减少去人群密集场所；若家人或同事确诊流感，尽量保持距离，分室居住，共用空间注意通风消毒。
2、 保护呼吸道屏障。戒烟并远离二手烟；保持居家环境清洁，定期清洁空调滤网、加湿器，清理腐烂植物、旧地毯或发霉墙体；流感恢复期远离建筑工地、花园堆肥、谷物仓库等曲霉孢子浓度高的场所。
3、早期识别和治疗流感。若出现高热、肌肉酸痛、咳嗽等流感症状立即就医，确诊流感后，遵医嘱按时服用抗病毒药物，避免擅自停药，不自行滥用抗生素或激素。
4、增强免疫力。保持充足睡眠、均衡饮食、适量运动；糖尿病患者需稳定血糖，慢阻肺病患者规范使用吸入药物，避免免疫功能紊乱；若因其他疾病需长期使用激素或免疫抑制剂，需与医生充分沟通感染风险，必要时调整用药方案。▲
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主编：张彤